心源性猝死盯上年轻人？医生建议：早做体检排隐患

封面新闻记者宁芝

说起心源性猝死，很多人觉得离自己很远。但近几年，不光是老年人，不少平时看着身体不错的年轻人，也会突然遭遇意外。

这种发病急、危险大的疾病，真的毫无征兆吗？成都医学院第一附属医院健康管理中心医生杨婷给出了一个明确的答案：绝大多数，都能通过提前体检发现隐藏的风险，早干预，就能大大降低悲剧发生。

为何发生心源性猝死？

医生打了三个比方

“我们可以把心脏比作一台精密的机器。”杨婷说，猝死大多是因为机器的三个关键部位出了问题。

第一种，是心脏的“供血管道”堵了。 这是最常见的原因。就像给心脏供血的血管，长期被油脂、垃圾堵住，形成斑块，一旦斑块破裂、形成血栓，血管彻底堵死，心脏就会瞬间停止工作。这种情况多发生在中老年人身上，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖人群风险更高。

第二种，是心脏“本身结构”坏了。 心脏的肌肉、瓣膜天生或后天长歪、变厚、受损，比如心肌变厚、心脏变大。这类人平时可能没有症状，但一遇到剧烈运动或情绪激动，心脏承受不住压力，就会突然停跳。杨婷特别提到，年轻人猝死大多属于这种情况，“很多人平时没感觉，根本不知道自己心脏结构有问题。”

第三种，是心脏的“跳动电路”乱了。 心脏跳动全靠“电信号”指挥，要是电信号乱了，心脏就会跳得太快、太慢，甚至乱跳，根本没法正常泵血。这种状况来得更突然，有的是天生遗传导致，常规检查很容易漏掉。

这些人是高危人群

千万别大意

杨婷提醒，心源性猝死并非只盯着“三高”老人，以下人群风险同样偏高。

第一，有基础慢病的人：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖人群，血管长期受损，是心脏问题的高发群体。

第二，有家族遗传史的人：家里直系亲属，男性55岁前、女性65岁前，得过心脏病或突发猝死，自己的风险会高很多。

第三，长期熬夜的人：天天熬夜、睡不够，心脏一直得不到休息，负荷越来越重，很容易诱发意外。

第四，压力大、过度劳累的人：上班族、创业者长期精神紧张、加班透支身体，心脏时刻处于紧绷状态，风险直线上升。

第五，盲目剧烈运动的人：马拉松爱好者、过度健身的人，尤其是本身心脏有隐藏问题的，高强度运动会直接压垮心脏；平时不运动，突然剧烈运动的人也很危险。

第六，不良生活习惯的人：长期抽烟、大量喝酒、久坐不动、从不锻炼的人，血管和心脏都会慢慢受损。

第七，得过心肌炎的人：之前得过心肌炎，就算好了，心脏也可能留下隐患，劳累、感冒后容易诱发问题。

筛查心脏隐患

该查哪些项目？

针对不同的心脏隐患，到底该查些什么？成都医学院第一附属医院健康管理中心主任医师汪力说，其实不用想得太复杂，普通体检就能筛出大部分问题，关键是要查对地方。

如果想看血管堵没堵，可以抽血，查血脂、血糖、糖化血红蛋白，看看血液里油脂、糖分高不高，再查同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白，判断血管有没有损伤、发炎。还可以做个心电图，初步看心脏供血、跳动正不正常。如果是高危人群，还可以进一步做运动平板试验（走路测心电）、冠脉CTA，专门看心脏血管有没有斑块、堵没堵。

如果想看心脏结构好不好，最常用也最实用的是做心脏彩超，能直接看到心脏大小、肌肉厚度、瓣膜情况，有没有结构异常一查便知，“年轻人一定要做心脏彩超。”汪力认为，同时，可以抽血查心肌酶、肌钙蛋白，看看心脏有没有隐性损伤、轻微发炎。此外，还可以做胸部CT，辅助检查心脏周边大血管、心包有没有问题。

如果想查心跳乱不乱，可以先做普通心电图初步判断。普通心电只查几分钟，如果要测一整天，可以背一个24小时动态心电图，这是一种小盒子，非常轻便，偶尔出现的心跳异常都能抓到。还可以做心率变异性分析，能看到心脏自主调节能力好不好，间接判断心跳风险。

简单实用的预防建议

人人都能做到

如何预防心源性猝死？汪力提醒，第一，高危人群每年至少做一次心脏专项体检，有家族史、经常熬夜的，半年复查一次关键项目。

第二，别忽视身体求救信号：出现莫名胸闷、胸口疼、心慌、气短、头晕、眼前发黑，运动后特别难受，晚上睡觉憋醒，别当成累着了，赶紧去检查。

第三，养成好的生活习惯：别熬夜、少抽烟喝酒、控制体重，每天适度散步、慢跑，别久坐，放松心情，别过度劳累，这是保护心脏最基础的办法。

汪力提醒大家，心源性猝死虽然可怕，但绝不是毫无征兆、无法预防。很多隐藏的心脏风险，平时没感觉，体检就能筛查大部分出来。作为体检中心医生，我想提醒大家：别等身体出大问题才重视，每年花点时间做体检，提前排查心脏隐患，就是对自己和家人最大的负责，守住心脏安全，才能安安心心生活。