乙流占比连续6周上升 甲流乙流会叠加感染吗？专访中日友好医院王一民

封面新闻记者 张馨心

近日，“孩子甲流刚好又中招乙流”“为什么有人说乙流是‘王中王’”，“乙流中招怎么办”等多个词条冲上热搜。继支原体肺炎、呼吸道合胞病毒、甲流之后，乙流再次受到关注。

1月4日，国家流感中心发布最新一期《流感监测周报》（2023年12月25日-12月31日），数据显示，全国乙型流感占比连续6周上升。具体来看，北方已连续9周上升，从第44周的4.2%上升至第52周的47.3%；南方已连续6周上升，从第47周的11.6%上升至第52周的26.4%。

如何分辨甲流和乙流？相较往年，本轮乙流病毒是否更“凶猛”？一旦感染了乙流病毒，应如何应对？封面新闻记者专访中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师王一民。

中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师王一民。受访者供图。

记者：流感和普通感冒有何区别？

王一民：普通感冒通常由病毒感染引起，包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，还有少部分由细菌感染引起。普通感冒的临床症状通常较轻，主要表现为流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、发热等（通常表现为低热），一般1周内自愈，很少影响正常工作和学习，也很少出现肺炎、心肌炎等并发症。

流感是一种急性呼吸道疾病，其中人类流感病毒主要分为甲型和乙型。临床症状主要表现为高热（一般会超过38.5摄氏度）、乏力、全身肌肉酸痛、头痛、关节痛等，可能伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状。流感病毒容易发生变异，发病率高，传染性强，易暴发，社会危害性较大，且容易引发肺炎、心肌炎、脑病等并发症。

记者：如何分辨甲流和乙流？有哪些区别？

王一民：甲型流感是由甲型（A型）流感病毒引起的急性呼吸道传染病，乙型流感则是由乙型（B型）流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

从临床表现看，甲流和乙流的差异并不大，都主要表现为高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力、咽痛、咳嗽等。很难从症状上进行分辨，可通过抗原明确诊断。一般而言，乙流的症状相较于甲流更加温和，但也存在个体差异。

此外，甲流病毒很容易发生变异，流感大流行就是甲流病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的。它在人群中传播、暴发的风险比乙流更大，不仅人类能感染，禽类也能感染。我们此前经历过的流感大流行基本都是由甲流病毒引起的，比如H1N1、H3N2、H7N9等，乙流病毒则很少造成人群中的大暴发。

记者：近期已感染过甲流的人群，是否可能继续感染乙流？两者是否可能叠加感染？

王一民：甲流病毒和乙流病毒是流感的两种不同亚型，不具有交叉免疫机制，对免疫力低下的患者，仍有可能感染另一种病毒。但甲流病毒和乙流病毒对人体有很强的免疫原性，一般而言，一年内感染同种亚型流感病毒的概率较小。同时感染甲流和乙流病毒的情况也不太可能发生。

此外，部分患者在社交平台上反映自己先在医院被诊断为甲流，症状消失几天后，再次出现流感症状，他就认为又感染了乙流。出现这种情况，可能是患者又感染了乙流，也可能是在上一轮治疗中，患者体内的甲流病毒未被完全清除，出现了反复。

记者：从门诊情况看，相较往年，本轮乙流病毒是否更加“凶猛”？

王一民：我认为界定一个病毒是否凶猛，可以从三方面考虑，即感染人数、病情严重性和死亡率。流感是一种古老的病毒，存在了数百年。目前看，本轮乙流的情况与此前年份相比并没有特别明显的不同，乙流并没有出现大暴发的情况，重症患者也没有显著增加，没有出现严重的医疗挤兑，此外，死亡率也没有显著提高。

为何乙流的讨论度有所上升？其一，可能因为2023年流感的流行期较往年提前了两到四周；其二，可能因为多种病原同时存在的情况较为明显，公众对呼吸道疾病的关注度有所提升。

记者：公众可采取哪些措施预防乙流？

王一民：接种流感疫苗依然是预防流感最直接有效手段。流感疫苗包括3价流感疫苗和4价流感疫苗。3价流感疫苗可预防3种亚型流感病毒的感染，包括甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系病毒；4价流感疫苗可预防4种亚型流感病毒感染，包括甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系和乙型Yamagata系流感病毒。

公众还可做好手部清洁与消毒；注意室内通风，保持空气新鲜；少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；保证充足睡眠，均衡饮食，加强体育锻炼等。

记者：感染乙流病毒，应如何应对？

王一民：一旦确诊感染乙流，可以在医生的指导下，尽早服用抗病毒药物。发病后48小时是流感治疗的黄金期，此时病毒复制活跃，及早用药能尽早改善症状，缩短病程，还能减少重症的发生概率。同时，还需要对症治疗，比如出现高烧时要使用退烧药、出现剧烈咳嗽时用镇咳药。

值得注意的是，抗生素仅针对细菌感染，并不直接治疗流感，患者不要自行滥用抗生素。但流感重症病患常合并或继发细菌感染，流感病毒如同一场烈火侵袭人体气道上皮，出现“似烧伤一样”的表现，之后严重的损伤很容易引来其他病菌，如细菌、真菌，此刻就需要抗生素发挥作用。

此外，主张以口服用药为主，不推荐静脉输液。因为患者一旦进行输液，在医疗机构的逗留时间就要延长，容易造成交叉感染，患者还得不到有效休息，不利于病情恢复；打针时会产生创伤口，可能会增加细菌等入侵风险，产生静脉用药不良反应的概率整体也要比口服用药高。