科技圆桌派｜警惕“沉默性缺氧” 120来之前这样自救

封面新闻记者 张峥

居家老年人“阳”后，如果伴随着一些基础疾病，家人应该如何护理？近日，不少专家也在提醒，警惕老年人“沉默性缺氧”。什么是“沉默性缺氧”？一旦家中老人发生沉默性缺氧，在120来前，应该如何做好急救？家中应不应该配备血氧仪？12月25日，封面新闻记者专访了成都中医药大学附属医院重症医学科副主任、世界中医药学会联合会急症专委会理事陈骏。

陈骏

封面新闻：什么叫做“沉默性缺氧”？

陈骏：人体的肺部主要执行维持生命的气体交换任务，吸气时为全身每个细胞提供氧气，呼气时清除二氧化碳。当血液成分不足（贫血）或血液中氧含量低（低氧血症）都可导致组织供氧不够，这就是缺氧。

缺氧时，通常呼吸频率会增加以提高吸入气体量，这也是身体发出的一种“警报”。但也存在一种情况，即机体血氧含量已经下降，却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。这种“悄然无声”的缺氧就是“隐形缺氧”，也称为“沉默性缺氧（silent hypoxia）”。

封面新闻：老年人怎么判断“沉默性缺氧”？在120来前，如何自救？

陈骏：在家中，通过指脉血氧监测仪监测血氧饱和度是识别“沉默性缺氧”经济有效的选择。如果发现未吸氧时血氧饱和度明显下降（一般低于93%），或出现精神萎靡症状时，应及时带老人就诊。

除此之外，还可通过观察患者皮肤变色（变红或变紫）、出现发绀（嘴唇颜色从自然色调变为蓝色或紫色），以及耐力下降（轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼，就会大量出汗或气短）等方式识别“沉默性缺氧”的发生。

积极应对静默型低氧血症的办法，是对血氧饱和度的监测，及时发现低氧血症，低氧血症是非常危险的，需要立即吸氧。在120来前，如果家里有制氧机，可立即吸氧，如果没有吸氧条件，可采取俯卧位，同时进行深呼吸。

封面新闻：血氧仪有什么作用？

陈骏：血氧仪也称脉氧仪，是用于监测患者的脉搏、血氧饱和度（SpO2）、血流灌注指数等指标的医疗器械，血氧仪有台式、腕式、手持式、指尖式等，用于监测外周的血氧浓度很方便，有慢性呼吸功能问题的患者也可用于自我管理。

血氧仪

封面新闻：哪些人群需要用到血氧仪？

陈骏：重型／危重型新冠的高危人群包括：

（１）＞ 60 岁的老年人；（２）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（３）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（４）肥胖（体质量指数 ≥ 30）；（５）晚期妊娠和围产期女性（孕 28 周到产后一周）；（６）重度吸烟者。

针对以上这些高危人群，建议居家配备血氧仪。

封面新闻：目前居家康复的新冠病人，有没有必要在家准备一台血氧仪？

陈骏：血氧仪还是可以购买的，特别对老人和小孩，发病后监测血氧非常重要，即使是年轻人，监测血氧对病情也能做到心里有数。所以可能的话，买一个备着是值得的。

封面新闻：居家老年群体有没有必要准备血氧仪？

陈骏：60岁以上的老年人，尤其是合并基础疾病的老年人，是发生重症新冠的高危人群，建议准备血氧仪，及时检测自己的血氧饱和度。

封面新闻：如果家庭自测血氧饱和度，数值在哪个区间是正常的、哪个区间是不正常的，需要立即就医？

陈骏：WHO对血氧仪的使用的建议是：

1、对于有高危风险的人群，每天检查两次血氧来跟医生沟通。

2、根据使用说明来操作。

3、如果血氧低于90%，需要呼叫急救。

4、如果血氧在90-94%，跟医护工作者联系询问如何处理。

5、对于儿童，如果血氧低于90%，同时有咳嗽、呼吸困难、不能喝奶、嗜睡、神志不清、抽搐等情况，需要呼叫急救。

2021年英国医学杂志（BMJ）有新冠居家管理的临床实践指导指出：普通健康者脉氧正常值为94%～98%，新冠时如指脉氧≤92%提示病情严重，需要紧急就医；93%～94%提示病情中等，需要进一步评估，可到社区诊所就诊。

中国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中指出，静息状态下，吸气时血氧饱和度低于93%可以判断为重症新冠。

血氧饱和度正常也不代表不用去医院，因为它只是其中一个指标而已。如果有呼吸困难等不适，仍然需要及时就医。另外，如果短时间内有比较大的波动，比如你之前测的是99%，现在突然变化到94%，也建议及时就医。