告别透析 女子接受跨血型胰腺、肾脏联合移植收获新生

封面新闻记者 周家夷 视频 彭星月

32岁的小王是一名I型糖尿病、糖尿病肾病患者，近20年来饱受糖尿病及其并发症带来的痛苦，失明、肾衰竭、透析……她失去了健康和正常的生活。听说四川省人民医院杨洪吉教授团队可以进行跨血型的胰肾联合移植来治疗糖尿病，小王专程从老家甘肃来到成都求医。

9月30日，对小王一家来说是开心的一天，这一天她在接受跨血型胰肾联合移植之后顺利出院，在她的体内，有一个来自母亲的肾脏，和一位器官捐献者捐献的胰腺，即使两个供者的血型与小王不同，但此次亲属供肾捐献供胰腺跨血型胰肾联合移植手术非常成功。

据了解，此次跨血型亲属供肾捐献供胰腺胰肾联合移植术，在国际上仅有瑞典、韩国等几个国家器官移植中心有见报道，国内尚未见报道。

近20年饱受糖尿病及并发症困扰

“我十几岁的时候就得了糖尿病，后来在全国各地都看过病。”小王说，她的空腹血糖经常达到18-20mmol/l左右，随着年龄的增长，糖尿病不仅没有好转，还出现了很多并发症，糖尿病肠病、神经末梢病变、糖尿病血管病变，视网膜病变让她的右眼几乎失明。2018年，小王开始出现肾衰竭，2020年她不得不进行肾透析。

2021年9月，小王在网上看到四川省人民医院杨洪吉教授团队完成了全球首例跨血型双供体亲属胰肾联合移植术，那位患者也是I型糖尿病，16年来一直靠胰岛素生活。他和父亲都是A型血，但母亲是AB型血，那场手术中，他的父亲捐献了胰体尾，母亲捐献了一个肾脏。

“看到这个我就感觉我有希望了！”小王说，不知从哪来的信任，她就是相信四川省人民医院杨洪吉教授可以给她重生的希望。10月，她就从老家甘肃到了四川省人民医院就诊。

12小时跨血型胰肾联合移植手术

杨洪吉教授说，我国糖尿病的发病率为11%，其中20-40%会发展为糖尿病肾病，I型糖尿病中发生糖尿病肾病的几率接近40%，终末期肾病的患者5年生存率小于20%。目前，对于糖尿病的病人的治疗办法还不能有效避免肾脏衰竭的发生，终末期患者想要根治糖尿病，让胰腺能够正常“工作”，起到控制血糖的作用，最好的办法就是接受胰腺和肾脏器官移植。

经过前期的检查和评估，杨洪吉教授制定了移植方案：患者母亲AB血型，捐献左侧肾脏；胰腺捐献供者为AB血型，捐献全胰腺。

小王的血型是B型，她能接受AB血型的器官吗？杨洪吉教授介绍，原则上，为了避免移植后出现抗体，对受体器官进行攻击，不同血型之间要避免进行器官移植，但近年来，跨血型的亲属肾脏移植在国内数家器官移植中心得到快速的发展，解决了一部分亲属血型不相符的病人的器官来源，所以这也不是不能完成的任务。

“在肝脏、肾脏移植方面，跨血型器官移植我们已经有了很多成功案例和经验，但在跨血型胰腺移植方面，全球只有极少数的器官移植中心做过。”杨洪吉教授解释，一方面因为大众对胰腺移植治疗糖尿病的认知度尚不高，另一方面，胰腺受患者身体状况的影响较大，每个人的情况可能都不同，胰腺移植手术难度更大、更复杂。

8月21日，杨洪吉教授团队在内分泌科、重症监护室、麻醉科、手术室等科室协助下，经过12小时的努力顺利完成亲属肾脏获取及捐献胰腺获取和植入手术。

术后第一天，小王的血糖恢复正常且无需胰岛素控制，术后一周肌酐恢复正常，术后第四天由ICU转回普通病房继续治疗。9月30日小王康复出院。“希望通过我这个手术成功的案例，让更多和我同病相怜的病友看到生活的希望、重生的希望。”小王说。

小王即将出院

出院当天小王（左一）和妈妈（右二）、哥哥（右一）与杨洪吉教授（左二）在省医院合影

杨洪吉教授表示，随着器官移植技术的发展，跨血型移植已经不是器官移植的障碍，“这在免疫学、移植学上都是一个突破，能够增加胰腺的使用率，更早地解决患者的痛苦。”