科技圆桌派｜老年人感染新冠后该如何应对？网传“康复方案”靠谱吗？

封面新闻记者 谭羽清

近日，针对老年人，尤其是患基础疾病的老人在感染新冠病毒后该如何应对相关问题，封面新闻记者专访四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心主任、主任医师董碧蓉教授。

日常监测五变化

采用网传“康复方案”需适度

董碧蓉强调，老年人是感染新冠病毒的高危人群，更要加强防范，感染后必须更好地监测病情变化。

“无论任何年龄段感染新冠病毒后都可以出现发热，上呼吸道症状（咽痛、咳嗽、咳痰等）但老年人的免疫力通常更弱，合并基础疾病更多，一旦被感染后可能出现更多的症状，尤其没有接种疫苗的老年人，重症风险明显增高。”董碧蓉说。

董碧蓉表示，老人患新冠后一定要监测他们体温、心率、脉搏，以及外周血氧饱和度和神志5个方面的变化，如果出现血氧饱和度下降，低于93%，反应差，神志模糊要及时就诊。有一些基础性疾病的老人，还要对血压、血糖等做好自我监测和控制，按时服药，不能随意停药和减药。

而网上流传的一些“康复方案”，老年人则应根据自身情况适度采用。对常见的喝电解质水、组合用药、运动锻炼相关康复方案，董碧蓉做出了以下建议。

对于喝电解质水，有高热后大量出汗和腹泻（水泻）的患者，可以适当饮用淡盐水，老年人由于心肾功能差，饮水要少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和心脏负荷加重，导致水中毒。

老年人用药一定要简单，尽量不采用组合用药，退烧药切忌超量用药、短期内重复用药和交叉用药。没有症状不要预防用药，没有细菌感染不要预防用抗生素，是否用抗生素一定要医生判断有细菌感染后才能用。

体弱老人，高龄老人、发热期、衰弱老人等不适合立即运动锻炼。健康状态的老人，如果没有感染，可以继续保持运动状态，放松心情，均衡营养，做好个人防护积极应对疫情。但是感染期及感染恢复期的老年人尽量保全体能，多休息，可以在室内行走活动，恢复后逐渐增加运动。

（图片来源于网络）

无法接种疫苗的老人

感染后要预防重型或危重型

无法接种疫苗的老人感染新冠后风险是否更大？董碧蓉说，“老年人由于免疫衰老本身对病毒的抵抗力弱，容易感染新冠病毒，尤其由基础疾病和体质弱的老年人感染后还可能发展为重症，没有接种疫苗使他们的风险更大。”

董碧蓉表示，这类患者一旦感染要密切观察症状和生命体征，注意体温、呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压、血糖、精神状态等，如果症状持续不缓解要及时就医。

此外，董碧蓉还提到，这类老人感染后要预防重型或危重型，“他们是重型的高危人群，有条件者，在医生指导下可以用新冠抗病毒药物（阿兹夫定、奈玛特韦片/利托那韦片、阿比多尔等），可以抑制病毒复制，减少细胞和组织损伤。注意这些药物都有一定的不良反应，不可自行用药，必须在医生或药师的指导下使用。”

而除了接种疫苗外，老年人们还可以通过多种方式应对新冠病毒，包括但不限于：均衡摄入营养，注意补充适量的蛋白质、维生素；多喝水、用水或盐水适当漱口，保持口鼻湿润；非必要不外出，不去人群聚集场所，如果必须出门，要规范佩戴口罩，口罩不要为了节约而重复使用，回家后流水洗手，换鞋、做好相应物品的消毒；居家环境多开窗通风，保持室内清洁卫生；收到快递后，先在室外用酒精湿巾或者含氯消毒液擦拭消毒，再放在通风处静置半小时等。

不过董碧蓉也强调，没有禁忌症、符合接种条件的老年人，应当尽快接种新冠病毒疫苗，符合加强接种条件的要尽快加强接种。

封面新闻：患哪几类基础疾病的老人感染新冠最危险？若不慎感染，要如何应对？

董碧蓉：从国外观察数据来看以下人群都是高危人群。

（1）基础疾病：例如心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等。

（2）免疫功能缺陷：器官移植患者、艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态。

（3）肥胖（体质量指数 ≥ 30）。

（4）重度吸烟者。

（5）神经精神疾病（抑郁症、痴呆、帕金森病、精神分裂症等）。

这些高危人群首先要打疫苗进行防重症保护。加强个人卫生防护，外出戴口罩，勤洗手。保证充足的营养，适当活动。少聚集，不串门，室内要通风。不要随意减量或停用基础病药物。

封面新闻：相比于照顾年轻人，照顾感染新冠的老人（尤其是患基础疾病的老人）有哪些特殊注意事项？

董碧蓉：(1)首先加强观察和监测。

(2)如果有症状，先对症处理。

①发热可以用对乙酰氨基酚，建议用一种即可，退热药物在老年人要更加慎重；体温越高、年龄越大，用药更要慎重。防止老年人使用退烧药后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压。

②咽痛：适量多饮水，可以用温盐水漱口，尽量漱到咽部，但不能吞下，多漱几次，然后用清水漱口。咽部的含片也可以试用。

③胃肠道功能不好，建议少食多餐，避免一次吃大量食物后出现呕吐。

(3)对于合并基础疾病的老年人一定要加强基础疾病的管理。比如，高血压患者在发烧期间，特别是使用退烧药的时候，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用

(4)要保证老年人的睡眠。

(5)老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃饭很少，所以要监测血糖变化，防止低血糖的发生。

(6)饮食清淡，可以少量多餐，保证足够营养。

(7)老年人在出现发热、身体比较虚弱的时候，要防止跌倒。平时活动的时候最好有家人的帮助。

(8)如果症状不重，基础疾病稳定，老人能进食，精神尚可，就居家治疗。

(9)如果老人高热不退，精神差或神志不清，或基础疾病不稳定，就要及时送医院。