“体重74公斤，偏重了。我们布置个家庭作业，减重至少5公斤好不好？”
“大爷，你心电图没问题，身体各方面指标都不错，这身体都可以当兵了。”
“阿姨你血脂有点高，血脂、血压高的老人，要特别小心跌倒哦！”
……
近日，记者走进成都市温江区天府街道社区卫生服务中心时，家庭医生唐春兰正在给社区居民解读体检报告。风趣、幽默、专业、耐心，这是唐春兰给人的第一印象。从医26年的她，深知用何种方式与居民交流最有效果，“把专业的术语通俗化，把复杂的病情条理化，这样患者才能听得进、听得懂。”唐春兰说道。
主动签约灵活转诊
家医团队用心服务做实事
记者了解到，天府街道社区卫生服务中心共有7个家庭医生团队，服务着辖区超10万人口。唐春兰所带领的家庭医生签约团队以全科医生为主体，以社区责任医生团队为依托，以全面健康管理为目标，通过签约服务的形式，为社区居民提供方便、安全、有效、连续的基本医疗卫生服务。签约后，居民可享受免费建立健康档案以及高血压、糖尿病随访管理等基本医疗和基本公共卫生服务，家庭医生还可以根据居民需求提供电话咨询、上门诊疗、下社区义诊等服务。
据唐春兰介绍，在家庭医生签约的人群中，身患高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人占比非常高。“我们会整理居民中慢性病患者的健康档案，根据每人病情来制定复查的监测频率，确保掌握他们的病情变化，及时根据病情调整药量。同时，结合慢病患者是否有吸烟、超重、肥胖、家族史等诱因，以及有没有心、脑、肾、眼等并发症来制定个性化的治疗方案和生活方式干预方案。”
除了完成责任内的签约服务，对于一些能在本级医院解决的小病，唐春兰家医团队也会建议患者在本级医院解决，从而起到双向转诊的作用，既给患者提供便利，也可以降低上级医院的压力，形成了一个高效循环的科学模式。
据唐春兰介绍：“社区卫生服务中心的功能是非常齐全的，我们在日常下社区的家医服务宣传中也会详细给居民介绍，哪些情况适合在基层医疗机构解决，哪些情况我们会通过双向转诊帮助居民快速解决。”
开设“全专结合门诊”
做精做细慢病管理服务
2021年，天府街道社区卫生服务中心以慢病为突破点，开展“全专结合”管理服务试点。通过与温江区人民医院、成都市第五人民医院的专家团队进行联合，对辖区慢性病患者进行精准化、闭环式的管理，从而实现慢病控制率、居民获得感、医疗业务三提升。目前，天府街道社区卫生服务中心“全专结合门诊”有着一支深受居民喜爱的博士专家团队，包含了神经外科、中医科、心脑血管科等领域的专家9名，大大方便了社区居民就近就医。
尤其值得一提的是，在高血压管理方面，天府街道社区卫生服务中心充分发挥自身优势，创新实践，不仅新建了高血压智慧门诊，引进了互联网血压计，同时还通过科学、智能的管理方法，多管齐下协助患者控制慢病发病率，降低由慢病引发的各类并发症的风险。
“老百姓就医的需求不断在变化，作为基层医疗卫生服务中心，我们从优化和创新家庭医生服务入手，不断提升医院的综合服务水平，深度履行居民健康守门人职责，我们也致力于将天府家医做成健康温江的一张亮丽名片。”唐春兰告诉记者。
华西社区传媒记者 刘俊 摄影报道
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