四川省人民医院心内科主任田文杰：与“钢丝”共舞的医者

封面新闻记者 周家夷 实习生 严梦玲 受访者供图

“当医生以来，我感到幸运的是我的工作能够被绝大多数患者理解，我觉得换位思考是解决医患矛盾的那把金钥匙。”

采访中，田文杰娓娓道来，讲着他的职业感悟。在心内科这样一个面对大量急危重症、家属情绪高度紧绷的科室——能做到这一点，靠的不只是技术，更能感受到他发自内心对这份治病救人事业的用心。

田文杰是四川省人民医院心内科主任、电子科技大学博士研究生导师、四川省卫健委“卫生英才计划”首席专家。“做事认真”是他认为的自己最大的特点。直至现在，他依旧热爱手术、坚持查房，乐于和患者沟通交流，在管理上也建立了自己的一套方法，带领心内科不断向前进步。

这个主任有点“卷”

也有一些“暖”

谈起当时选择医学的心路历程，田文杰回忆道：“当年的自己，一心只想当个穿白大衣的医生，因此，高考的时候，所有的志愿都是填的医科大学”。大学期间，他不光认真学习，保持了优异的成绩，还兼任了系学生会主席、校学生会副主席，最后以全校第一的成绩考上了硕士研究生。硕士期间，同样因为工作学习认真，他被导师计划留在科室培养。然而，为了照顾家庭，他放弃了留在广州三甲医院的工作机会，选择回川工作。从医路上，田文杰的进取之心从未停歇。博士阶段，他考入复旦大学，师从葛均波院士，导师严谨治学的态度，也深刻塑造了他的行事风格。博士毕业后，他再次放弃了落户上海工作的机会，回到四川省人民医院工作。再后来，他远赴美国华盛顿做临床访问学者，后又到哈佛大学麻省总医院从事了三年博士后研究，最终又回到了省医院这个大家庭。

科室团队

从医多年，田文杰总是怀揣着积极的态度和善意看待医患关系：“真正的大善与大恶，都是少数人，绝大多数人都是能够沟通的普通人。人也是会随着环境的变化而改变的，今天一个看起来不太受认可的人，在某个特殊的场景中，也可能做出英雄的壮举，想通了这一点，和人交流的时候就会更宽容。”在工作中，他一直强调医生要多给患者查体，因为在他看来，给患者查体时的听诊、触诊，不只是诊疗所需，更是让患者体会到医生的执业精神和被关爱的温暖。

面对一位49岁就患有严重冠脉病变、需要戒烟的患者，田文杰不仅讲解疾病的治疗方法，还花更多时间给患者做思想工作：“你是家里的顶梁柱，身体不只属于你自己，还属于你的父亲母亲，属于妻子孩子。”他结合真实的心梗案例劝导，让患者把医学建议真正地听进了心里。“没有患者良好的依从性，再好的治疗方法也没用，多花点时间给患者沟通，价值更大。”这是他由衷的从业体会。田医生很“暖”，是众多患者和同事一致的评价。

田文杰（右一）在手术中

在钢丝上跳舞

见证生死一线的博弈

在心内科，几乎每天都要面对生死一线的情况。“每一条生命都值得尊重。我们做的就是‘在钢丝上跳舞’的手术，导丝开通，患者就能活；一旦意外，就是生死之别。”

曾有一名四十多岁男性急性心梗患者，遭遇两根冠脉急性闭塞，入院时血压已严重下降。手术结束后转入ICU，还没撤机，患者就发生室颤，接着出现了“电风暴”。这是一种非常危急的重症，一天之内多次室颤，需反复电除颤，患者进行了ECMO的植入和气管插管，在ICU整整度过了二十多天。随着患者的心跳越来越有力，治疗也逐渐看到了希望，田文杰每次去查看患者的时候，除了调整治疗方案，也会鼓励患者：“你要对自己有信心，你一定能够活下来！”在医患的共同努力下，最终患者脱离了生命危险，重新返回了工作岗位。这样的案例在田文杰的医生生涯中经常遇到，每一次的成功都会带给他满满的成就感。他坦言，这种独属于医生的荣耀，是支持所有医生前进的力量。

还有被科室称作“猕猴桃奶奶”的七旬老人，心脏支架植入13年后血管再次闭塞，反复发作的心绞痛几乎磨掉了她求生的信心。田文杰带领团队耗时7小时成功打通闭塞血管，本以为手术顺利结束，患者却突发室颤。团队紧急重回导管室，确认支架通畅后，终于找到症结：术中一处细小分支血管受累闭塞，而这正是为心脏起搏点供血的关键血管。反复开通、反复复跳，医护一点点将老人从死亡边缘拉回。从此以后，科室每年都会收到一箱来自山里的猕猴桃，这是老人自己种植的，承载了对医护团队满满的感谢和牵挂。

田文杰说，很多时候，他和团队不是独自面对疾病，“在高危复杂的病变处理中，医患都面对生死抉择，我们除了为患者提供最优化的方案，也需要患者给予我们信心和勇气，不是每一次的挑战都能带来期望的结果，但医患共同努力，至少能做到不留遗憾。”

田文杰日常查房

156张床位上的“精耕细作”

科主任更要掌握管理之道

四川省人民医院心内科共有156张床位，放眼西南地区，这个规模并不占优势。床位紧张，如何承接大量患者，田文杰给出了一套“精耕细作”的管理方案。

首先科室实行亚专业床位固定，冠脉、起搏、电生理、心衰等各个亚专业划定专属床位，尽量不跨组收治，让医生深耕本专业，提升围手术期的诊疗效率。其次导管室实行固定排班，各亚专业拥有专属手术时段，避免手术排班混乱。与此同时，落实预出院与院前检查制度，让患者在入院前1-2天在门诊完成手术相关检查，并纳入医保报销，有利于加快床位周转和手术安排。田文杰介绍，这一系列的举措成效显著，患者平均住院日缩短了1.1天，高难度复杂手术占比也有所提升。

“科室管理，建章立制是关键。遇到问题，要找到合适的解决路径。”田文杰介绍，科室主要通过制度进行管理，制订了和医院发展对应的一线医生、二线医生考核制度，以及提升医疗质量和医疗安全的措施，有些制度的制订解决了困扰多年的难题，包括外派任务安排、全院大会诊、互联网医疗、单病种管理等。心内科每个亚专业组还建立了自己的疾病诊治规范，从病历书写、手术提交，到首页填写、手术核查都有相应的规则。

科室还组织主刀医生录制了各类心脏介入手术视频，建立了不同手术住院期间的规范流程，让患者在入院后就可通过扫描病房的二维码，了解自己手术的相关流程和知识，增加了患者对手术的配合度和依从性。科室还在大厅为患者布置了绿植，安装了电视，播放相关的科普知识，让患者在病房也有归家的感觉。科室建立了“笑语暖心岗”，让患者随时能找到工作人员，获得帮助。

为扩大学科的学术影响力和辐射力，田文杰还组织科室每年举办4场学术会议、近20场专题培训，并且常态化下沉基层讲学帮扶，持续提升学科区域辐射力。近三年来，学科在科研方面也取得了显著的进步，国自然面上项目立项达到了4项，GCP立项达到了20余个，每年科室发表SCI论文近40篇。

制度之下，是人的温度。田文杰手机里维护着几个老患者微信群，定期发布科普，引导患者走官方线上渠道，规避医疗风险。科室还推出冠心病慢病管理服务包，让医护团队的服务延伸到患者生活之中，方便了许多偏远地区的患者。

“现在虽然取得了一些成绩，但我们距离目标还有距离。”谈到未来，田文杰充满了信心：“四川省人民医院心内科要紧跟医院的发展规划，立足解决心血管疑难重症，做出学科特色，让心内科成为西南地区学科的标杆，相信这一天并不遥远！”