省人大代表牛晓宇：提振家庭生育信心 将不孕治疗费用纳入医保｜代表委员在这里

封面新闻记者 赵奕 杨澜 邹阿江

开栏语

过去一年里，助力全省高质量发展，人大代表和政协委员们履职尽责，听民声、察民情、聚民智、解民忧，交出了一份份令人民满意的答卷。

四川省两会即将召开，代表委员都发出了哪些“好声音”？关注的问题是否有了变化？今年又将提出哪些意见和建议？即日起封面新闻将推出“代表委员在这里”系列报道，聚焦代表、委员的使命和担当，追寻他们的脚步，讲述他们的履职故事。

作为一名从业26年的妇产科医生，生育问题是四川省人大代表、四川大学华西第二医院副院长牛晓宇最常接触的话题。

今年是她首次当选人大代表后，履职的第二年，牛晓宇建议，加大不孕不育人群医疗覆盖及支撑力度，将试管婴儿等治疗费纳入医保，增加辅助生殖医院数量。

牛晓宇在工作中

接受辅助生育助孕比例较低

人口增长配套措施较为乏力

“目前四川省人口总数8367.5万人，育龄期女性占其中22.3%，育龄期女性中不孕不育的比例高达18%。”牛晓宇用一组数据解释。

牛晓宇还关注到，不孕不育夫妇接受辅助生育助孕的比例低。“根据现阶段调查结果，辅助生殖后出生婴儿仅占全部新生儿的3.7%，而日本是9.1%，是我国的近3倍。”

此外，人口增长配套措施较为乏力。她表示，我国在人类卵子库的建立和管理方面还需根据四川省当地的实际情况进一步探索和完善。

在生育补贴方面，全国各省市情况与力度各有不同。“现在，包括成都市还是使用2008年《成都市城镇职工基本医疗保险办法》‘对于不孕不育发生的医疗费用不予报销’的规定来执行，而对于辅助生育助孕的医保报销额度更是没有出台相应报销政策，不能缓解希望生育家庭的经济负担。”她谈道。

牛晓宇正在给患者看病

将试管婴儿等治疗费纳入医保

增加辅助生殖医院数量

作为一名妇产科医生，牛晓宇十分关注不孕不育群体的治疗问题。她特别提到，不孕不育诊疗项目费用是一笔不小的开支，但目前四川省医保对此覆盖力度较弱。对此，她建议，加大医疗服务保障政策中经济扶持力度，将不孕症部分治疗费用纳入医保。

她查阅了2023年三级甲等专科医院因“原发不孕”或“继发不孕”进入日间病房接受治疗的患者数据，发现人均诊疗费用为11000元左右。以全省不孕症发生数量估算有335万女性，以最常见输卵管性不孕（占比为30%左右）行手术治疗，合理设定分等级医疗机构输卵管整形修复手术项目费用报销，估计动用政府医保资金20亿元左右。

“以2023年为例，我省出生人口数目为53万人，其中约3%依靠辅助生育助孕，以每人报销移植手术和取卵手术费用共4000元计算，每年需要增加至少6000万元医保费用。”牛晓宇认为，在合理设定覆盖比例的情况下，可以真正为提升生育力彰显四川省的政策魄力和产生良好的社会效益。

因此，她建议，出台有合理医疗指针的不孕不育患者诊疗项目医保报销政策，并考虑增加基本的辅助生育技术的报销项目。“要参考目前各级医疗机构疾病病种分值付费结合项目报销的总原则，合理设定住院患者不孕不育诊疗报销比例。”

具体来看，拿治疗不孕症来说，除了试管婴儿部分手术操作外，还可能涉及宫腔粘连、输卵管整形、宫腔镜等多种手术治疗方式。如果把这些治疗费用的一部分纳入医保，应该会对生育率下降的问题在某些层面有所改变，并给社会一个更强烈的信号，来提振家庭生育的信心。

除了费用报销问题，她还建议，增加辅助生殖医院数量，按照“安全优先、分类指导、合理布局、稳妥有序”的原则继续筹建辅助生殖技术机构，进一步满足不孕不育人口就诊需求。同时，由省卫健委和省医保、省财政等部门组织开展联合调研，通过抽样调查和调研等多种有效形式，进一步掌握四川省辅助生殖的市场需求。在此基础上，加强均衡发展与合理化布局，在未来3-5年形成全省辅助生殖医疗机构的合理布局。

此外，封面新闻记者了解到，牛晓宇之前深耕的领域是妇科肿瘤，自从医院开设妇科盆底专业后太缺人手，她便步入该领域的研究。在她看来，当前不少老年女性患有盆底疾病，甚至影响了正常生活，所以这也是她作为人大代表十分关心的话题。

“由于盆底手术不能开腹、没有腔镜，一切操作都要靠医生对人体解剖学的熟悉和手感，因此难度系数相比其他更大。”她谈道，有一项数据显示，到2035年，患有盆底疾病的老年女性数量将达到1个亿，所以未来她将一直把这个专科领域的研究进行下去，让这类患者不再“羞于就医”或者“不知道哪里就医”。