名医堂｜精神科泰斗孙学礼：推动心身医学的发展

“孙老师学识渊博，对我的人生有着引领作用，他是我们精神科的泰斗。”

“国内学精神科的人都知道孙老师的大名。他主编了教材，经常在线上会议中授课，所以大家都很崇拜他。”

“孙主任有很多头衔，还有很多的著作。”

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提到孙学礼，业内人士和患者无不竖起大拇指。从精神科被忽视，到如今成为患者心中不可或缺的重要科室。孙学礼不仅是这一变迁的见证者，更是推动者和实践者。

四川泰康医院心身医学中心主任孙学礼

“婚姻关系不等同亲密关系”“爱往坏处想是焦虑人格吗？”“为什么有的病要看心理医生”……长期以来，孙学礼一直致力于为患者科普，他发到网上的科普视频受到了很多人的喜爱。而在线下，孙学礼的门诊早已一号难求。

孙学礼曾接诊一名女孩儿，进食以后就呕吐，体重从50公斤下降至30公斤，骨瘦如柴，随时都可能猝死。

这位年轻女孩曾奔波于多家医院，尝试了各种治疗方法，但病情依旧难以缓解。机缘巧合下她被转诊到了心身病房。当时作为四川大学华西医院心身障碍病房的指导教授，孙学礼敏锐地捕捉到病情背后隐藏的问题。

原来，病情的根源是心理问题。“家里希望她能够成名，希望她有一条很好的路，但她对那条路不喜欢，她就努力去应付，当中就出了很多躯体局部的问题，想吐实际上就是对那个事物的抵制。”孙学礼解释说。在他的治疗下，通过情绪调整和药物干预，两周后女孩的进食逐渐恢复正常。

时间回到2018年，一名造纸厂工人因工伤导致截肢，多种症状并发，“第一疼痛难忍，他简直没法忍受，整夜惨叫，外科给他评了一个0~10分的疼痛评分，他应该是最高分。这时医生就给他做了很多缓解镇痛的措施，基本无效，大家都很困惑。第二哮喘频发，第三他有幻肢症状，胀痛痒他抓不到，所以他很难受，第四就是睡眠不好。”孙学礼回忆，正当大家束手无策时，外科医生想到了找心理卫生中心会诊。

经过会诊，孙学礼认为这名病人的疼痛、哮喘、睡眠问题全因焦虑而起，“用了治疗幻觉的药，也用了抗焦虑药。这个病人三四天以后就没有哮喘了，疼痛从10分降到2分，幻觉症状也没有了。”

孙学礼

20世纪80年代，精神科曾是被边缘化的领域，“我当年进精神科的时候，精神科的条件是最差的。当时国内每一家医院每一个专业都觉得精神科是可有可无的，很多人只看到病没有看到心身健康。”孙学礼说。

而当时国内的精神学科教材受限于时代，视野狭窄，面对这样的现状，孙学礼决心重新编写精神学科教材。他回忆，“第一本编辑还是很难的，花了很多功夫。第二本就是国家规划教材了。”

这些教材，让许多人对精神科有了科学的认知。孙学礼指出，高血压、糖尿病，甚至肿瘤等疾病，都可能与情绪有关，“心就是情绪，它会影响身，身也就是躯体，躯体疾病，它也会影响心理。”

为推动心身医学的进一步发展，孙学礼开展了许多项目。例如，“磁共振影像学分析方法及其对重大精神疾病脑机制研究项目”曾获得2014年度四川省科技进步奖自然科学类一等奖。“情绪不好，可能不是压力大，而是大脑出了问题。”孙学礼介绍，以前对于心理问题，没有客观指标评价，该项目引入影像学，通过动态影像关注脑区的代谢、血供应等指标，发现脑功能区存在的问题后，可进一步研究致病机制，提出更准确的治疗方案。在此基础上，还能进行新药开发，监测、追踪新药效果。

孙学礼（右五）

孙学礼清楚地看到躯体疾病与心理的关系。他多次强调，精神与身体、心理与生理是相互依存的关系，“医学和心理学的关系很密切，心身是一个整体，应该联合起来才行。”

2008年，孙学礼牵头成立了四川省西部精神医学协会并担任会长。该协会致力于推动“大医学”“心身统一”医学理念在全国范围的落地与实践，例如利用互联网平台，打破空间限制，让全国各省多家临床专业单位的医生共同深入讨论临床疑难案例；进行广泛的灾难危机心理干预，提供积极应对方法；建立社会支持系统、提高个体对应激反应的认知水平。

对于四川泰康医院心身医学中心未来的规划，孙学礼介绍了四个重点工作，“第一，建睡眠障碍病房，现在正在建；第二，用心身医学理念解决躯体疾病；第三将情绪管理分为一个大类，而不必再细分抑郁症和焦虑症；第四就是未成年人的心理问题及心身疾病的诊疗。”

“凡事先问该不该，而不是先问能不能。”孙学礼说，随着工作的开展，他希望在自己的职业生涯中，能够进一步推动临床各学科的融合及“大医学”模式的形成。