封面新闻记者 周家夷
最近，一则“糖尿病男子剪指甲破皮失去10根脚趾”的新闻冲上热搜，引起广泛关注。据报道，陈先生患有糖尿病25年却未予重视，导致一次微小的足部外伤无法愈合，最终引发严重感染。在多次手术后，他的十根脚趾相继被切除。更令人心惊的是，糖尿病的“侵蚀”并未止步，他的十根手指也开始发黄发黑。这场始于“心里有数”的忽视，最终付出了无法挽回的惨痛代价。
该故事并非偶然，而是长期忽视糖尿病管理的典型悲剧。今天，一起来和四川大学华西第四医院临床营养科三级专家刘忠华、骨科/创伤中心二级专家董长超，摆一摆这个“甜蜜的杀手”——糖尿病。
科学认识糖尿病
2023 年，我国糖尿病患者达2.33亿，平均每7-8个人里，就有一个“糖友”。如果照这个趋势下去，到2050年，可能每3个人里就有1个是糖尿病患者。
糖尿病是一种以长期高血糖为特征的慢性代谢性疾病，核心问题表现为胰岛素“不够用”或“不好用”，会引起眼、肾、神经等微血管病变及心脑血管疾病，还可能引发酮症酸中毒等急症。
在症状表现上，糖尿病具有以下特点：
（1）典型症状：即 “三多一少”，表现为多尿、多饮、多食、体重下降。
（2）易忽视的表现：包括餐前头晕、出冷汗、乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口难愈合、胃肠功能紊乱、尿路感染、手脚出汗异常等。
注：部分2型糖尿病患者早期无不适，多在体检或出现并发症后确诊。
看到这儿，很多人会下意识地想：“那我以后少吃点糖就行了！”
这个说法非常片面，吃糖多，顶多算个“诱因”，是短期升高血糖、加重胰岛素负担的“帮凶”。糖尿病本质是“胰岛素功能障碍”，真正的“幕后黑手”，是遗传、环境和不健康生活方式的联手“作案”。
“甜蜜的负担”：糖尿病如何侵蚀全身
糖尿病本身不可怕，可怕的是它带来的并发症。它就像一场悄无声息的“内部腐蚀”，长期高血糖会损害你全身的大小血管和神经。
新闻里陈先生的“十趾尽失”，就是糖尿病足的典型悲剧。这源于两大并发症：神经损伤（失去感觉）和血管病变（缺血）。这两个问题共同造成灾难性后果：一个小伤口因感觉不到而被忽视，又因缺血而无法愈合。高糖环境如同细菌的“温床”，伤口会迅速感染、溃烂，深及骨骼，形成“糖尿病足”。当感染无法控制、组织大面积坏死并威胁生命时，为了保住生命，截肢就成了最后的选择。
同时，由于高血糖对全身大小血管、神经的长期损害，可能会导致失明、肾衰、截肢、中风、心梗等严重并发症，影响生活质量，加重医疗负担，增加死亡风险。
如何预防糖尿病足？
严格控制血糖与血压，能从根本上延缓神经和血管病变的发生与发展。
每日精心足部护理，养成每天检查双脚（包括脚底和趾缝）的习惯，及时发现任何微小损伤。洗脚时用温水（低于37℃）短时间清洗，用软毛巾轻轻擦干，尤其是趾缝；修剪指甲时，平剪趾甲，避免伤及甲沟，勿自行处理鸡眼或老茧；洗脚后使用保湿霜防止皮肤干裂，但趾缝间需保持干燥。
选择并穿着合适的鞋袜也很关键，最好始终穿着合脚、透气、支撑性好的鞋子，穿前检查鞋内有无异物，并选择柔软、无缝线、吸汗的浅色棉袜，每日更换。绝对禁止赤脚行走，无论是在室内还是户外；避免使用热水袋、电热毯等直接暖脚，以防烫伤。 更重要的是，糖尿病患者每年至少接受一次专业的足部检查，由医生评估神经感觉、血供和足部结构风险。
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