封面新闻记者 周家夷
老年人总是念叨这里痛那里痛，去医院检查却查不出什么毛病，时间一久，他们的脾气似乎也变差了……这些“莫名其妙”的变化让老人家属犯了难，到底是哪里出了问题？对此，华西第四医院心理卫生科心理治疗师周婧媛郑重地告诉大家：这很可能不是矫情，也不是单纯的躯体疾病，而是老年抑郁症在作怪！
这是一种发生率不低，却极其“隐匿”的精神疾病，它披着“身体不舒服”的外衣，偷走了老人的快乐和健康。
什么是老年抑郁症？它不是简单的心情不好！
我们常说的抑郁症是以持续的心境低落、对什么都提不起兴趣为核心，还伴随睡不好、吃不下、没精力、自责、绝望等症状，至少持续两周，并且影响到正常生活。
而老年期抑郁症，属于老年期抑郁障碍的一种，通常指60岁及以上的老年人中，以抑郁综合征为核心表现的一簇疾病。它“狡猾”得多！
根据国内的流行病学调查，65岁及以上老年人群抑郁障碍的12个月加权患病率为3.8%。 更值得关注的是，有研究显示，我国老年女性抑郁症状检出率高达45.79%，显著高于男性。同时，约80%以上的老年自杀者符合抑郁症诊断标准。
这些数字，触目惊心，而它的症状更隐秘。
比如，老年人很少直接说心情不好，反而更多表现为情感淡漠、容易毛躁、焦虑烦躁，一点就着。
患者会主诉各种多变、无法用现有疾病解释的症状，比如全身游走性疼痛、胃胀、便秘、心慌、头晕、严重的乏力等。还会出现 “抑郁性假性痴呆” ，和真正的老年痴呆症很像，但本质不同。具体区别可参考下图：
同时，老年期抑郁患者常常合并多病与多药，使抑郁更复杂，也影响治疗耐受性。
为什么老年人容易得抑郁症？背后是身心双重打击
生物学因素：
大脑老了：脑白质缺血等大脑老化改变，神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）功能紊乱。
疾病缠身：高血压、糖尿病、中风、癌症等多种慢性病共病，疾病本身及其治疗药物都可能诱发或加重抑郁。
心理社会因素（这才是重灾区！）：
丧失感：像潮水一样一波波袭来——丧失健康、丧失社会角色（退休）、丧失经济自主权、丧失亲友（丧偶、老友离世）。
孤独感：空巢在家，社交圈急剧缩小，一天到头没人说句话。
价值感危机：感觉自己“没用了”，是子女的累赘，是家庭的负担。
爸妈出现哪些“不对劲”，我们要拉起警报？
当父母出现以下变化，尤其是“三变、两少、两多”时，就要高度警惕了：
三变：
睡眠变化：尤其典型的是早醒（比平时早醒2-3小时，再也睡不着），也可能是入睡困难、睡眠浅。
食欲体重变化：明显不想吃饭，体重下降；或者反常地暴饮暴食。
记忆反应变化：自己感觉记性变差，反应迟钝，像生了锈的机器。
两少：
兴趣减少：对以前喜欢的下棋、跳舞、钓鱼、带孙孙等活动，完全提不起劲。
社交减少：不愿跟老伙计来往，不想出门，喜欢一个人关在屋里。
两多：
抱怨增多：总说“身上没劲，到处都疼”。
担忧增多：对小事过度担心，反复惦记，絮絮叨叨。
重中之重：警惕消极言语！
如果父母开始说“活着没意思”、“累了，想休息了”、“不想拖累你们了”这类话，这绝不是随口抱怨，可能是严重的自杀念头。必须立即介入，及时就医！
得了老年抑郁症，怎么办？科学应对有三板斧
1. 心理治疗：给心“松松绑”
根据《老年期抑郁障碍诊疗专家共识（2025版）》，常用的方法有：
支持性心理治疗：适用于所有患者，特别是重症或认知差的。核心就是创造一个安全的环境，让老人有地方倒苦水，给予无条件的理解和支持。
认知行为治疗（CBT）：适合文化程度高、善于反思的老人。重点帮他们识别并改变“我没用”、“我是负担”等负面想法和行为。
问题解决治疗（PST）：适合慢性病缠身、功能下降的老人。教他们一步步解决实际生活难题的技巧，重建掌控感。
2. 药物治疗：给大脑“补点料”
一定要在精神科医生指导下使用抗抑郁药物。医生会充分考虑老人的肝肾功能、共病情况和药物相互作用，选择最安全、副作用最小的药物。切记：不要自行停药、换药！
3. 物理治疗：给神经“按按摩”
比如重复经颅磁刺激（rTMS），是一种无创、无痛的物理治疗方法，对抑郁症有明确疗效，特别适合那些无法耐受药物副作用的老年人。
如何预防？防大于治，让晚年生活“亮”起来
培养兴趣爱好：书法、绘画、园艺、合唱、太极拳……让精神有寄托。
维护社交网络：鼓励他们和老朋友保持联系，多参加社区活动，认识新朋友。
积极应对退休：帮他们规划退休生活，实现从“职业角色”到“社会角色”与“家庭角色”的平稳过渡。
坚持适度锻炼：规律的适度运动是天然的“抗抑郁药”。
保持家庭关爱：子女常回家看看，多打打电话，让老人感受到被爱、被需要。
定期体检，管理慢病：控制好躯体疾病，能大大减少由此带来的心理负担。
提前进行死亡教育：以平和、开放的态度谈论生老病死，减轻对未知的恐惧和焦虑。
评论 1
安静好吗 2025-10-16 发表于四川
老年抑郁咋精准判断呢？