和家庭医生签约：就是和健康签约，更是和幸福签约！

在成都市双流区黄水镇卫生院，有一支由全科医生、皮肤科医师、中医师、公卫医师、社区护士等11人组成的家庭医生团队，他们承担着管辖社区居民的健康管理工作，以团队长王红艳命名的这支家庭医生服务团队，成立于2018年。“暖心”“专业”“有温度”是居民赋予他们的标签，4年时间，她们用实际行动向居民证明：“和我们签约，就是和健康签约，更是和幸福签约！”

做好居民“贴心人”

家医服务不断升温

在王红艳的微信里，常年被她置顶的群聊有几个：“桃荚村6组大家庭”“扯旗社区家医服务群”“扯旗社区高血压干预小组”……签约居民有任何问题，只要在微信群里@ 一下家庭医生，很快就会得到有针对性的解答。“在我们这里，社区居民需要的并不是‘高精尖’的前沿医学资讯，而是日常健康小常识，比如：糖尿病患者在饮食上需要注意什么？高血压患者出现哪些症状就该去医院做近一步检查？”王红艳说，这些在大医院里，医生可能没有时间跟患者详聊的内容，都需要靠家庭医生团队细致用心的健康管理服务来体现。

“我们通过定期的健康教育、面对面随访、健康咨询、线上问诊等方式，为签约居民提供常见病、多发病诊治的便利性，守好居民‘健康门’，对有需要转诊时提供上级转诊服务，减轻大医院就诊压力。”这是王红艳从事基层医疗工作17年的真切感受。

如何让家庭医生服务不断升温、提高居民的就医获得感？王红艳团队有自己的答案——“把患者当成自家人！”

黄水镇扯旗社区70岁居民向婆婆，是跟了王红艳10年的“老病号”，身患糖尿病导致双目失明的她，也是王红艳团队提供健康监测服务的重点人群。“两年前，向婆婆的老伴突然离世，子女因为忙于工作只能把她送进新津的一家养老院。”王红艳说，虽然向婆婆搬离了双流，但是家医服务从未因为距离远了就打了折扣，不论是1年4次的随访服务还是1年1次的健康体检，王红艳总是会和团队成员开车去养老院为向婆婆进行服务，同时，她还加了向婆婆女儿的微信，随时了解老人的血糖情况。“（向婆婆）跟了我10年了，我早就把她当成自家人了，每次我们过去，她都会和养老院的同伴说是屋里人来看她了，我们也觉得很感动。”王红艳说，让服务有温度是团队一直践行的服务理念，他们也相信居民能从日积月累的用心服务里感受到这份温暖与责任。

提升基层首诊服务能力

当好居民“健康守门人”

4月13日上午，65岁的王大爷在女儿的陪同下来到黄水镇卫生院治疗颈、腰部皮肤瘙痒问题，王红艳团队皮肤科医生张小兰接待了他。“检查完皮肤问题后，按照惯例，我又给他测量了一下血压。”张小兰说，这一测还真测出了问题！高压180mmHg、低压120mmHg，看起来健康、硬朗的王大爷竟然已经属于三级高血压了，情况非常危险。为了确定检测结果，张小兰通知王红艳带着另一台血压仪来为大爷进行复测，在发现结果没问题后，立即开具了转诊单，建议王大爷的女儿立即把他送去上级医院进行用药治疗，王大爷当天下午就顺利办理了入院手续，家庭医生继续跟踪王大爷的诊治情况。

出院后的王大爷，目前已经开始定期服用降压药，并到卫生院进行健康跟踪以及慢病管理。再次见到两位医生，他动情地说道：“张医生、王医生，太感谢你们了！医院的大夫说多亏有了你们的首诊发现了问题，要不然以我这个血压情况，很可能会引起脑中风、脑血栓，后果不堪设想！”

据王红艳介绍，社区里的“王大爷”不在少数，居民由于对健康知识的缺乏，常常忽视了身体发出的“求救”信号，这也就对家庭医生做好精确的首诊服务并给出科学、合理的健康指导提出了更高要求。

“接下来，我们将继续以辖区群众个性化需求为导向，不断丰富家庭医生服务内容，提升家庭医生的服务能力，创新工作模式，在我院特殊门诊的基础上，建立‘3+2’慢病干预中心，还将开展院内专家周一至周四延时服务，提供更加优质的健康服务，让居民的获得感、幸福感不断升级！”黄水镇卫生院院长周莉琼表示。

华西社区传媒记者 李思佳 卫生院供图