西南医大附院今夏已接诊上千例鼻出血患儿 医生支招如何对症施策

赖谦 汪帆 封面新闻记者 徐庆

受副热带高压影响，今夏高温强势霸屏，如今虽已立秋，但气温仍节节升高，于是    “空调wifi西瓜”成为很多家庭降温避暑三件套。记者从西南医科大学附属医院了解到，在炎热干燥的气候环境下，不少孩子出现鼻腔干燥干裂不适，夏季较为常见的儿童鼻出血，在今年的异常高温下更有明显增加的趋势。有的孩子可能说着话或在路上走着，就会突然出现“两行鼻血流下来”的症状。据统计，自今年暑期以来，该院耳鼻咽喉头颈外科已累计接诊上千例儿童鼻出血病例，患者年龄从1岁—14岁不等。

图据视觉中国

【患儿】

或抓挠流鼻血 或睡梦中鼻血流在枕头上

4岁小女孩琳琳，鼻腔反复间歇性出血一个星期，有时在抓挠之后会流鼻血，或者晚上睡觉时有少量鼻血流在枕头上。

家人担心有什么大问题，于是将琳琳带来西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

医生查体发现其鼻中隔前端黏膜糜烂、鼻腔干燥，由于鼻中隔前端分布着丰富的网状血管丛，90%的鼻出血均来源于此。

后经抽血化验血常规和凝血功能、鼻内镜检查鼻腔，排除其他原因，便考虑为鼻腔干燥引发的鼻黏膜糜烂，医生为琳琳开了一支眼膏，让其涂抹在鼻中隔部位，经过治疗后孩子鼻腔未再出血。

9岁男孩东东，用手抠鼻子后鼻腔出血3天，后到医院检查，医生发现其鼻中隔前端的血管裸露在外，鼻腔黏膜有点糜烂，其他检查并无任何异常，便考虑为鼻腔血管的裸露引起的扩张、出血。

后来，医生为东东进行了鼻中隔黏膜划痕术，让其裸露的血管得到闭合，鼻腔出血得到控制，后经复查未再出血。

【医生】

今夏超高温天气持续 已接诊上千例鼻出血患儿

“从门诊接诊情况来看，一个医生每半天50个患者中，平均就有至少四五个是儿童鼻出血。”西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、博士梁灼萍介绍，自今年暑期以来，科室已累计接诊上千例儿童鼻出血病例，患者年龄从1岁—14岁不等。

“在炎热的夏季，人体鼻腔内的血管会发生扩张，容易发生破裂、出血。孩子长时间待在空调屋内，由于室内空气比较干燥，平常湿润的鼻黏膜也变得比较干燥和脆弱，所以容易导致鼻出血。”梁灼萍解释说。

梁灼萍表示，与成人相比，儿童鼻出血更为多发，儿童鼻出血的常见病因包括以下六大因素。

生理构造，鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，鼻腔黏膜很薄且脆弱，容易破裂出血；干燥惹的祸，鼻腔黏膜干燥，比如吹空调后，加之鼻腔黏膜很薄且脆弱，就容易出血；小手不听话，很多孩子在鼻子不舒服的时候都会不由自主地挖鼻孔、揉搓鼻子等，造成鼻黏膜或毛细血管损伤破裂，进而导致流鼻血。

外伤所致，孩子活动力旺盛，跑跳间容易碰撞或受重击，致使脆弱的鼻子出血；另外，孩子在玩耍时将异物塞入鼻腔，也容易造成流鼻血；饮食不当，孩子在饮食上挑食、偏食、不吃蔬菜，甚至喜欢吃油炸易上火的食物等不良饮食结构，也可造成因维生素缺乏而致鼻出血。

最后还有原有基础疾病，比如存在过敏性鼻炎、鼻炎、鼻窦炎，鼻黏膜即使在平常也可能处于充血红肿状态，比如打个喷嚏后就可能出现出血；还有血液系统的疾病，比如白血病、血小板减少等也容易出现鼻出血，因此，在儿童鼻出血就诊时医生一般会建议进行血常规、凝血功能检验等检查，以排除血液系统疾病。

【误区】

仰头止血并不正确 纸巾塞住鼻孔的方法也不可取

当孩子流鼻血时，很多家长可能大多这样处理：让孩子抬头45°仰望天空，不让鼻血流下来，或者用纸巾塞住流血的鼻孔，静待鼻子自行止血。医生表示，其实这些都是不正确的！

“因为在仰头止血时，鼻血会反流到口腔、胃内，严重可呛入气管及肺内，堵住气道造成生命危险；用卫生纸或纸巾塞住鼻孔的方法也是不可取的，因为卫生纸或者纸巾的纤维很粗，这些纤维会再次伤害已经受损的鼻黏膜，加重出血。”据梁灼萍解释。

正确的做法应该是：首先让孩子坐在椅子上或坐在自己的膝上，头略前倾可以让已经流出的鼻血顺利快速地排到体外；然后用手指由鼻子外面压迫出血一侧的鼻前部（鼻子比较软处），压迫约5至10分钟，大部分患儿都可用此种方法简单止血。如压迫超过10分钟后，出血仍未停止，则可能代表着严重的出血，或有其他问题存在，此时需要送医做进一步的检查处理；最后是冰敷：冰敷的位置可以在两眼之间的鼻根处或整个鼻子上面，也可以敷在头部或者颈部，时间大概5-10分钟。其目的是帮助鼻子血管收缩，达到止血的效果。

医生提醒，小孩流鼻血了，家长不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血。如果鼻腔内流血过多，很难止住，应及时就诊处理；如果毫无征兆突然发生流鼻血，最好去医院做一下检查，及早排除鼻腔鼻窦肿瘤等病变。

【建议】

如何预防儿童鼻出血 家长应注重六方面的问题

那么，如何预防儿童鼻出血呢？医生提了以下6点建议：

正确使用空调：开空调的房间可放加湿器或一盆水，提高室内的湿度；温差太大容易引起鼻黏膜血管收缩，因此空调温度不应调太低，一般以24-26℃为宜；一般吹空调3个小时之后，适当开窗通风，避免长时间待在空调房里面。

涂抹防护药：可以到医院开石蜡油或薄荷油或红霉素眼膏等涂抹鼻腔，保护鼻黏膜，减轻鼻黏膜的干燥。

及时治疗相关疾病：有易引发鼻出血的相关基础疾病者，如过敏性鼻炎、鼻炎、鼻窦炎，及时进行治疗，减少疾病的发作。

纠正不良习惯：及时纠正不良的擦拭鼻子习惯，更不要抠挖鼻子。

避免剧烈运动：不要让孩子做跳跃、奔跑等剧烈运动。

养成良好饮食习惯：多喝水，清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，多吃富含维生素C的水果和蔬菜。