西南医大附院今夏已接诊上千例鼻出血患儿 医生支招如何对症施策

封面新闻 2022-08-16 17:43 34752

赖谦 汪帆 封面新闻记者 徐庆

受副热带高压影响,今夏高温强势霸屏,如今虽已立秋,但气温仍节节升高,于是    “空调wifi西瓜”成为很多家庭降温避暑三件套。记者从西南医科大学附属医院了解到,在炎热干燥的气候环境下,不少孩子出现鼻腔干燥干裂不适,夏季较为常见的儿童鼻出血,在今年的异常高温下更有明显增加的趋势。有的孩子可能说着话或在路上走着,就会突然出现“两行鼻血流下来”的症状。据统计,自今年暑期以来,该院耳鼻咽喉头颈外科已累计接诊上千例儿童鼻出血病例,患者年龄从1岁—14岁不等。

图据视觉中国

【患儿

或抓挠流鼻血 或睡梦中鼻血流在枕头上

4岁小女孩琳琳,鼻腔反复间歇性出血一个星期,有时在抓挠之后会流鼻血,或者晚上睡觉时有少量鼻血流在枕头上。

家人担心有什么大问题,于是将琳琳带来西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

医生查体发现其鼻中隔前端黏膜糜烂、鼻腔干燥,由于鼻中隔前端分布着丰富的网状血管丛,90%的鼻出血均来源于此。

后经抽血化验血常规和凝血功能、鼻内镜检查鼻腔,排除其他原因,便考虑为鼻腔干燥引发的鼻黏膜糜烂,医生为琳琳开了一支眼膏,让其涂抹在鼻中隔部位,经过治疗后孩子鼻腔未再出血。

9岁男孩东东,用手抠鼻子后鼻腔出血3天,后到医院检查,医生发现其鼻中隔前端的血管裸露在外,鼻腔黏膜有点糜烂,其他检查并无任何异常,便考虑为鼻腔血管的裸露引起的扩张、出血。

后来,医生为东东进行了鼻中隔黏膜划痕术,让其裸露的血管得到闭合,鼻腔出血得到控制,后经复查未再出血。

【医生

今夏超高温天气持续 已接诊上千例鼻出血患儿

“从门诊接诊情况来看,一个医生每半天50个患者中,平均就有至少四五个是儿童鼻出血。”西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、博士梁灼萍介绍,自今年暑期以来,科室已累计接诊上千例儿童鼻出血病例,患者年龄从1岁—14岁不等。

“在炎热的夏季,人体鼻腔内的血管会发生扩张,容易发生破裂、出血。孩子长时间待在空调屋内,由于室内空气比较干燥,平常湿润的鼻黏膜也变得比较干燥和脆弱,所以容易导致鼻出血。”梁灼萍解释说。

梁灼萍表示,与成人相比,儿童鼻出血更为多发,儿童鼻出血的常见病因包括以下六大因素。

生理构造,鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,鼻腔黏膜很薄且脆弱,容易破裂出血;干燥惹的祸,鼻腔黏膜干燥,比如吹空调后,加之鼻腔黏膜很薄且脆弱,就容易出血;小手不听话,很多孩子在鼻子不舒服的时候都会不由自主地挖鼻孔、揉搓鼻子等,造成鼻黏膜或毛细血管损伤破裂,进而导致流鼻血。

外伤所致,孩子活动力旺盛,跑跳间容易碰撞或受重击,致使脆弱的鼻子出血;另外,孩子在玩耍时将异物塞入鼻腔,也容易造成流鼻血;饮食不当,孩子在饮食上挑食、偏食、不吃蔬菜,甚至喜欢吃油炸易上火的食物等不良饮食结构,也可造成因维生素缺乏而致鼻出血。

最后还有原有基础疾病,比如存在过敏性鼻炎、鼻炎、鼻窦炎,鼻黏膜即使在平常也可能处于充血红肿状态,比如打个喷嚏后就可能出现出血;还有血液系统的疾病,比如白血病、血小板减少等也容易出现鼻出血,因此,在儿童鼻出血就诊时医生一般会建议进行血常规、凝血功能检验等检查,以排除血液系统疾病。

【误区

仰头止血并不正确 纸巾塞住鼻孔的方法也不可取

当孩子流鼻血时,很多家长可能大多这样处理:让孩子抬头45°仰望天空,不让鼻血流下来,或者用纸巾塞住流血的鼻孔,静待鼻子自行止血。医生表示,其实这些都是不正确的!

“因为在仰头止血时,鼻血会反流到口腔、胃内,严重可呛入气管及肺内,堵住气道造成生命危险;用卫生纸或纸巾塞住鼻孔的方法也是不可取的,因为卫生纸或者纸巾的纤维很粗,这些纤维会再次伤害已经受损的鼻黏膜,加重出血。”据梁灼萍解释。

正确的做法应该是:首先让孩子坐在椅子上或坐在自己的膝上,头略前倾可以让已经流出的鼻血顺利快速地排到体外;然后用手指由鼻子外面压迫出血一侧的鼻前部(鼻子比较软处),压迫约5至10分钟,大部分患儿都可用此种方法简单止血。如压迫超过10分钟后,出血仍未停止,则可能代表着严重的出血,或有其他问题存在,此时需要送医做进一步的检查处理;最后是冰敷:冰敷的位置可以在两眼之间的鼻根处或整个鼻子上面,也可以敷在头部或者颈部,时间大概5-10分钟。其目的是帮助鼻子血管收缩,达到止血的效果。

医生提醒,小孩流鼻血了,家长不用太紧张,大多数情况下可以自行处理,及时止血。如果鼻腔内流血过多,很难止住,应及时就诊处理;如果毫无征兆突然发生流鼻血,最好去医院做一下检查,及早排除鼻腔鼻窦肿瘤等病变。

【建议】

如何预防儿童鼻出血 家长应注重六方面的问题

那么,如何预防儿童鼻出血呢?医生提了以下6点建议:

正确使用空调:开空调的房间可放加湿器或一盆水,提高室内的湿度;温差太大容易引起鼻黏膜血管收缩,因此空调温度不应调太低,一般以24-26℃为宜;一般吹空调3个小时之后,适当开窗通风,避免长时间待在空调房里面。

涂抹防护药:可以到医院开石蜡油或薄荷油或红霉素眼膏等涂抹鼻腔,保护鼻黏膜,减轻鼻黏膜的干燥。

及时治疗相关疾病:有易引发鼻出血的相关基础疾病者,如过敏性鼻炎、鼻炎、鼻窦炎,及时进行治疗,减少疾病的发作。

纠正不良习惯:及时纠正不良的擦拭鼻子习惯,更不要抠挖鼻子。

避免剧烈运动:不要让孩子做跳跃、奔跑等剧烈运动。

养成良好饮食习惯:多喝水,清淡饮食,少吃辛辣刺激性食物,多吃富含维生素C的水果和蔬菜。

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