南方多省出现流感反季节高峰 专家：警惕流感和新冠叠加流行风险

封面新闻记者 邵萌

新冠疫情发生后，在严密的防控措施下，我国流感发病水平显著下降。国家卫健委相关数据显示，我国流行性感冒发病人数由2019年的353.8万下降到2020年的114.5万，再到2021年的42万。然而今年以来，不只我国南方地区，在全球范围内，流感都有再度“复燃”迹象。

6月以来，广东、福建、江西、海南等地接连发出预警，部分医疗机构发热门诊接诊量骤增，多省进入流感夏季流行高峰。

国家流感中心最新周报显示，6月6日至12日，南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，部分省份进入夏季高发期，以A(H3N2)亚型流感病毒为主。南方省份哨点医院报告门诊病历中流感样病例占比（ILI%）为5.8%，高于2019-2021年同期水平(4.4%、3.0%和4.3%)。

流感通常在冬春高发，为何南方多省出现反季节性高峰？面对新冠疫情和流感“双重夹击”，该如何做好防护？

资料图。新华社记者刘颖 摄

发热门诊诊疗量翻了三倍

“孩子班里25人，请假了11人，都是得了流感。”家住深圳市福田区的王女士告诉封面新闻记者，她的女儿这周出现反复发烧、咳嗽等症状，去医院检查才知道是流感。

深圳市第三人民医院院长、国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员、美国微生物科学院院士卢洪洲也观察到了流感暴发迹象。他在接受封面新闻采访时表示，6月以来，该院发热门诊患者诊疗数量呈几何倍数增加，日门诊量约为平时3-4倍，流感患者占10%左右。患者中儿童、青壮年居多，以发热、咽痛、流涕、咳嗽、乏力、肌肉酸痛为主。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》显示，每年流感季节性流行在全球可导致300-500万重症病例，29-65万呼吸道疾病相关死亡。

本轮南方暴发的流感以A(H3N2)亚型流感病毒为主。卢洪洲指出，该病毒具有流行强度高、感染率高、变异频率快等特点。病毒学专家常荣山告诉记者，目前感染人的流感病毒主要是甲型流感病毒中的A（H1N1）pdm09和A（H3N2）亚型及乙型流感病毒中的B（Victoria）和B（Yamagata）系。甲型流感病毒中，近年来流行的主要是H3N2亚型和H1N1亚型。1968年香港曾暴发H3N2型流感，并引发大流行。“流感经常会发生抗原漂变，所以为了预防，每年都需要更新流感灭活疫苗的疫苗株。”

2022年第14周-23周各省份报告暴发疫情起数。图源：国家流感中心流感监测周报

新冠病毒是不是影响因素

为何今年夏季A(H3N2)型流感会出现反季节流行？

常荣山表示，我国大部分地区流感在秋冬流行，但春夏在南方地区也会有流行可能，在广东既往的多个年份，比如2015年、2017年夏季均有流行。“7月份可能会达到高峰。”

卢洪洲认为，新冠病毒应该是出现这一现象的重要影响因素。随着新冠大流行，其他呼吸道病毒反季节传播现象在美国、日本等地都有出现，通常是疫情缓解的间歇期，这可能与疫情缓解期间民众对防疫措施的执行放松有关。另外，新冠肺炎流行期间对新冠疫苗接种的强调可能导致其他呼吸道病毒疫苗的推广和接种受到影响，使民众接种比例下降。我国流感疫苗整体接种率约5%，其中接种率最高的学龄前儿童也仅有12.35%。

卢洪洲还表示，气候改变给流感病毒创造了适宜的传播条件、入境和国内人员的流动等，也可能是本轮流感反季节流行的原因。

近日，在2022季节性流感防控策略学术交流会上，中国疾控中心国家流感中心主任王大燕预测，今年流感会对医疗机构造成压力，同时也会出现严重病例。全球多地区出现新型冠状病毒、流感病毒共同流行的状况，各地流感优势株交替流行，这也意味着要重视对病毒变异进行监测，加强联防联控。

2019-2022年度南方省份哨点医院报告的流感样病例。图源：国家流感中心流感监测周报

警惕流感和新冠“双重夹击”

本轮流感会引发大范围流行吗？

卢洪洲认为，目前的新冠疫情防控措施对防范流感也很有效，本轮夏季流感很可能局部地区流行，造成全国大流行的可能性不大。

常荣山也指出，今年南方夏季流行引发全国范围大流行的几率不大。他强调，流感本身并不可怕，可怕的是并发症，老人、儿童尤其要注意。一旦出现并发症，会引发肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、脑炎等，重症和死亡风险较高。

“现在很多科学家认为，下半年新冠肺炎和流感合并流行的可能性较大，应该警惕。”常荣山说。

卢洪洲建议，在重视二者重叠流行风险的同时，加强医护人员对流感和新冠的早期鉴别诊断能力非常重要。同时，要严格执行呼吸道疾病传染预防措施，加强对医院内感染的预防，起到多病共防的效果。“借鉴抗疫经验，‘早发现、早处置’，将流感疫情扑灭于星火阶段。”

常荣山强调，接种流感疫苗是预防的主要手段，老人、儿童是流感病毒易感人群，需及时接种。此前，北半球一般在秋季接种流感疫苗。他指出，流感疫苗最大的问题是免疫保护期很短，通常6-8个月后中和抗体滴度开始衰减，失去保护。一般认为流感疫苗的VE（疫苗有效率）在40-60%之间，各国都在开发改进型的新流感疫苗。建议提高疫苗接种可及性，让公众在非季节性爆发期也能及时接种。针对目前流感疫苗接种率较低的问题，他建议将儿童流感疫苗接种纳入国家免疫规划，同时采取补贴等措施，鼓励老年人积极接种。

面对夏季流感发病高峰，居民如何加强防护？

卢洪洲表示，流感和新冠肺炎的防控措施有很多相通的地方。加强个人卫生，勤洗手，尽量避免用脏手触摸眼睛和口鼻，保持室内通风和空气流动，减少人群聚集，戴口罩，保持社交距离，继续坚持新冠防护措施等。他强调，公众尤其是60岁以上老年人、学龄前儿童、孕妇等6大中高风险人群，建议每年接种流感疫苗。