国家医保局副局长：我们不追求最低价 也坚决反对跑步竞价

封面新闻记者 滕晗

“我们不追求最低价，也坚决反对跑步竞价，这样就达不到多元动态目标平衡了。”2月11日，在国新办举行的深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长陈金甫说。

国家医疗保障局副局长陈金甫（图片来源：国新网）

2018年以来，国家医保局会同国家有关部门以带量采购为核心，推进药品和高值医用耗材带量采购改革，三年来，集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段，到目前为止已经开展了六批药品带量采购，共采购234种药品，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%。

目前集采的品种越来越多，集采的规则也不尽相同，规则制定主要考虑哪些因素？陈金甫表示，第一，在制度层面，必须坚持带量采购，要保证质量，促进创新驱动，稳定供应，确保临床使用。围绕着这几个方面，形成了一系列制度性的配套政策，包括医保预付、节余奖励、配送保障以及结算的一系列流程。下一步，要加强平台建设，让它服务于市场，服务于医疗机构，服务于企业，进行专业化的平台操作。“这些无论是现在还是将来，都不能背离，尤其是带量采购是制度的核心。如果‘跟价不跟量’，企业就不能以量搏价，就不可能实行有效的成本核算，还要去跑医院，增加了运营成本，也留下了寻利的空间。”

第二，在规则层面，就是服务于制度层面，针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则。“比如竞价规则、带量比例、协议期是多少。带量中间，谁来报量、谁来选量，这些都要针对品种进行精细化设计。”陈金甫说，对于竞争比较充分的品种，如化学药这一块，基本上协议采购量就达到80%以上，协议采购量越大，说明我们中标产品的市场覆盖率越高，群众受益面越大。

同时，要根据市场供应情况适度竞争。“大家知道，最早‘4+7’试点是只选1家，最低价中标，这样竞争非常惨烈，供应这一块就没有替补，临床选择余地小。到了第二批、第三批逐步优化，放宽竞争格局，平衡使用和供给，适当保持竞争率，这样能够使价格达到合理回归。”陈金甫强调，我们不追求最低价，也坚决反对跑步竞价，这样就达不到多元动态目标平衡了。我们不是特别锚定国际最低价，因为中国正在走向共同富裕的道路，中国人也可以吃上好药，医保金也能负担起这种价格合理的药品。所以这个竞争规则的设计，实际上有价格合理调整的机制，怎么使市场发现价值，让企业公平竞价更加合理。