“疯狂”鸡骨头刺穿胃壁 盛宴季谨防骨刺伤人

川观新闻 2022-01-13 21:09 27762

川观新闻  彭英松

在外辛苦了一年李大哥,眼看春节临近,决定提前回家陪家人孩子开心过节。没成想,一回家就栽倒在一块“疯狂”的鸡骨头上!

两日旅途没有正常进餐的李大哥深夜才到家,看到家人提前为他炖好的鸡汤和准备好的酒肉,放下包裹便痛快地畅饮豪食起来,吃饱喝足后安然睡下。

然而天还没亮,他却被痛醒了,剧痛持续袭来,如刀绞般迫使他只能蜷缩在床上。家人见状大惊,立即拨打了120急救电话。

成都市郫都区人民医院接诊后,急诊科迅速启动急危重症抢救绿色通道,组织胃肠外科、消化内科等MDT(多学科)讨论后,决定先尝试内镜下处理,外科手术则作为备选方案。

情况紧急,时间紧迫。充分告知病情后,患者及家属一致同意采用内镜微创治疗。经过术前胃肠减压等充分准备,患者被送到医院消化内镜中心行胃镜手术,胃肠外科同时做好外科手术准备,并全程陪同患者行急诊胃镜,以备不时之需。胃镜检查顺利进行,但结果却大出所料,胃镜在胃、十二指肠反复探查,始终看不到有异物,只能看到胃窦部有溃疡。

“异物该不会是藏在了溃疡里面吧!”消化内科主任徐理茂灵机一动,立即使用超声内镜扫描,在胃壁内发现高回声,异物果然“狡猾而疯狂”,竟刺穿胃壁形成溃疡把自己藏了起来。

找到了异物,大家却不敢“轻举妄动”。“如果强行取出异物,由于胃内外压力不同,顿时胃内容物会迅速流入腹腔,造成腹腔感染,危害极大。”徐理茂一边解释,一边思考解决方案,“但是胃镜操作中一直保持负压吸引,则能解决这一问题,同时可采取喷生理盐水的方式建立清晰的视野。”

制定好方案后,徐理茂轻轻地扩展溃疡面,显露出异物部分,顺势挤压溃疡底部,露出骨刺尖端,并用异物钳夹持骨刺尖端将其取出,随后反复清理溃疡内部,证实已发生胃穿孔,于是在胃镜下止血夹修补穿孔,手术顺利完成。术后复查CT,胃内容物没有漏出,患者腹痛明显改善。

经过科室医护人员精心治疗和悉心护理,目前,李大哥顺利出院。

医生提醒

大部分胃内异物是吞下去的 这样预防和处理:

对于消化道异物的预防,首先吃饭时要细嚼慢咽,防止动物骨刺或枣核误吞。对于小儿和老人来说,尤其要加强防范。切记看好小孩,如纽扣、硬币等易被吞咽的物品要远离小孩。锐性物品如针、竹签、小刀等应远离小孩,以免误伤误吞;上了年纪之后,口腔感觉也比较迟钝,吞下异物也没感觉,所以更容易出意外。

一旦发生误吞异物,患者要第一时间到医院就医,不要用所谓的土办法治疗,如误食鱼刺、鸡骨、枣核等采用大口吞咽食物等做法,以免异物刺入得越来越深,甚至导致食道、胃穿孔或大出血,严重时可导致死亡。目前消化道异物经内镜取出是首选方法。

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