成都二医院为重型血友病患者完成结肠癌根治术

川观新闻记者 石小宏

近日，成都市第二人民医院普外一科、血液科、消化内科、内镜中心 、检验科、麻醉科、肿瘤科等多个科学精诚合作，成功为一名重型血友病合并结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术。

在成都市第二人民医院普外一科病房里，吴先生（化名）倚门而站，开朗健谈的他，却有着异于常人的经历。

谈到自己的就医经历，吴先生感慨万千。“我从小就患有血友病，这些年看病都在二医院，真的很感谢二医院的医护人员。”

今年10月，在常规体检中，身患血友病的吴先生在肠镜检查报告中显示结肠多发息肉。对于普通患者而言，只需要医生通过肠道镜或手术的方式切除肠道息肉即可，而吴先生本身又患有血友病A重型，需高度重视。

“血友病A按照凝血Ⅷ因子活性的程度可以分为轻型，中间型和重型。其中重型血友病是最严重的症型，因为重型血友病的患者体内严重缺乏凝血Ⅷ因子，其活性不足1%，此时患者出血的风险是极高的，在日常生活当中有可能会反复的出现关节出血，深部肌肉组织出血，脏器出血，甚至是脑出血，危及生命。”血液科主任杨雷说。“对于重型血友病的患者，一定要有规律的替代治疗，也就是定期输注含有患者所缺乏的凝血因子的血制品，如果需行手术的话，便要更加谨慎。”

在了解病情后，考虑到手术的必要性，杨雷为吴先生制定了一套围手术期使用凝血Ⅷ因子补充方案，为肠道手术提供了安全保障。

消化内科孙函、刘小娟医生通过肠镜将吴先生体内的息肉去除了，位于结肠脾曲的一处较大息肉，经过了超声内镜及放大内镜染色等检查手段，高度怀疑已经癌变，内镜不能完整切除，只能通过外科手术处理。

吴先生被转入普外一科，为制定合理的治疗方案，在普外一科何山主任主持下，普外一科联合血液内科、检验科、麻醉科、消化内科、内镜中心、病理科、肿瘤科等多个科室召开MDT讨论会，为患者制定出合理的治疗方案及术中、术后各种情况的应急预案。

为确保围手术期安全，术前制定预案详细到，每日需使用凝血Ⅷ因子都要按计划定量和定时注射，因需要反复监测患者凝血Ⅷ因子的活性及凝血功能，检验科也开通绿色通道，由专人负责每日的凝血Ⅷ因子的活性及凝血功能检测。

在周密术前准备下，11月4日，术中先由消化内科李旭医生肠镜精确定位，由普外一科沈健副主任主刀，黄秋实、杨鹏主治医师为助手为患者成功实施腹腔镜结肠癌根治术，耗时约120分钟，出血量控制在50ml内，手术顺利。术后病检提示结肠癌I期。

“我现在都能正常饮食了，身体正在恢复中，我准备为我辛勤付出的医护们送上锦旗，以表心意。”吴先生激动地说。

近年来，血友病、尿毒症、肝硬化、严重心肺功能不全、免疫系统功能异常等患者合并普外科领域手术治疗疾病，在成都市第二人民医院普通外科已是常态化手术。此次成都市第二人民医院普外一科为血友病患者成功实施腹腔镜结肠癌根治术，得益于普外一科、血液科、检验科、消化内科等多科联合协作，为血友病患者点亮了希望之路。

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