传播性如何？核酸检测能否检出……六问奥密克戎变异株病毒

封面新闻记者 邵萌

自11月26日世界卫生组织将新冠变异毒株奥密克戎定义为第五种“关切变异株”后，全球各国高度关注该变异株的扩散情况，截至目前，已有10个国家和地区在境内发现奥密克戎感染病例。

众多疑问也随之而来：奥密克戎变异株病毒传播性如何？目前使用核酸检测试剂能否有效检出？我国是否需要做好相关奥密克戎变异株疫苗研发和技术储备？奥密克戎变异株对抗新冠病毒的药物有效性有没有影响？

11月30日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，中国疾控中心病毒预防控制所所长许文波和中国医学科学院病原生物学研究所研究员钱朝晖对上述疑问进行了解答。

一问：奥密克戎变异株病毒传播性如何？

许文波介绍，2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒B.1.1.529变异株。短短2周，该变异株即成为南非豪登省新冠感染病例的绝对优势变异株，增长迅猛。11月26日，WHO将其定义为第五种“关切变异株”（variant of concern, VOC），取名希腊字母Ο（奥密克戎）变异株。截至11月30日，南非、博茨瓦纳、以色列、比利时、意大利、英国、澳大利亚、奥地利、加拿大、捷克、荷兰、西班牙、德国和中国香港等，已监测到该变异株的流行或输入。我国其他省市尚未发现该变异株输入。

他指出，奥密克戎变异株具有前4个关切变异株的一些重要氨基酸突变位点（包括细胞受体亲和力、病毒复制能力和免疫逃逸能力增强的位点），并且南非地区奥密克戎变异株感染病例数激增以及对德尔塔变异株的部分取代，提示其潜在传播力明显增强。

“但这还需要未来数周对该毒株的传播范围，疫苗突破病例比例，流行病学和病毒学综合研究数据来研判。”许文波说。

二问：为何不断出现新冠病毒变异株？

钱朝晖指出，新冠病毒是一个RNA病毒，而RNA病毒在病毒复制过程中普遍具有较高的突变频率。即使冠状病毒具有一定纠错功能，病毒突变频率也大约有百万分之三左右，换个说法就是，每次病毒复制产生的新病毒中，每10个病毒中就可能会有一个病毒出现突变。因此，新突变株的出现对新冠病毒来说是一个正常现象。

三问：奥密克戎变异株对全球病毒传播和流行有何影响？

钱朝晖表示，截至11月30日，全球流感共享数据库（GISAID）公布的奥密克戎序列约有182条，每条基因组含有的突变数量大约为44个到61个之间，其中在病毒刺突蛋白上有30多个突变。而刺突蛋白是负责病毒入侵的蛋白，它跟病毒受体ACE2结合，然后介导病毒入侵细胞。而在奥密克戎变异株刺突蛋白的30多个突变中，有多个突变位于跟ACE2结合的界面上。

钱朝晖介绍，已有研究表明，有些位点的突变有可能会增强刺突蛋白跟ACE2的结合，进一步促进病毒的感染和传播。需要强调的是，这些只是基于前期发表的相关科研论文进行一个可能的科学推测，但究竟奥密克戎上的突变是否会增强刺突蛋白跟ACE2的结合，仍需进一步通过实验来验证。另外，除了S蛋白外，奥密克戎在病毒的其它蛋白也存在一些突变，比如病毒复制相关的蛋白及病毒的核衣壳蛋白上的突变。已有相关研究表明核衣壳蛋白上的两个突变有可能会增强病毒复制能力。

“根据南非最近报道的流调数据来看，奥密克戎变异株的传播速率确实非常快，但奥密克戎是否会超越德尔塔成为新的主要流行株，基于目前数据还难以判断，但值得高度关注。”钱朝晖说。

四问：核酸检测试剂能有效检出奥密克戎变异株吗？

许文波指出，奥密克戎变异株突变位点主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中国主流核酸检测试剂引物和探针靶标是在ORF1ab基因和N基因，这两个靶标区域是比较稳定的。因此中国主流核酸检测试剂敏感性和特异性没有变化，可以应对奥密克戎变异株输入。

他同时表示，第八版《新型冠状病毒肺炎防控方案》公布的核酸检测试剂盒的引物和探针靶标区域，也是中国CDC病毒病预防控制所在2020年1月21日在网站向全球公布共享的，在新冠病毒流行的两年来都是有效的，很多试剂盒都应用这个靶标。

五问：奥密克戎变异株是否会影响抗新冠病毒药物有效性？

钱朝晖介绍，现有新冠病毒的抗病毒治疗药物主要包括中和抗体药物和小分子药物。中和抗体药物主要是通过阻断刺突蛋白跟其受体ACE2的结合或者阻断刺突蛋白的构象变化来抑制病毒的入侵，而奥密克戎突变株在病毒刺突蛋白上存在大量突变。基于已发表的文献和新冠S蛋白和不同中和抗体的结构，其中的一些突变可能会对相当一部分中和抗体药物的治疗效果带来影响，但具体到某个抗体的影响程度，还需要通过实验进行验证。

钱朝晖表示，现有小分子药物的主要靶标是病毒复制酶和蛋白酶，而相关药物结合靶标蛋白的关键位点在奥密克戎上并没有发生突变，因而对这些小分子药物的影响可能不大，但考虑到病毒复制酶和蛋白酶仍然存在突变，药物是否收到影响，仍需进一步研究和确认。

六问：是否需要做好相关奥密克戎变异株疫苗研发？

许文波表示，中国针对奥密克戎变异株已做好包括灭活疫苗、蛋白疫苗、载体疫苗等多条技术路线的前期技术储备和研究，部分企业相关前期设计已开始。

他指出，奥密克戎变异株的刺突（S）蛋白存在多个重要氨基酸突变，这些氨基酸突变曾在阿尔法、贝塔、伽玛和德尔塔等变异株中发现与免疫逃逸相关。但这些突变位点叠加一起是否进一步导致免疫逃逸，现在还不清楚。