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热评丨糊里糊涂的“脑中风村”,医保岂容如此操作!

央视新闻客户端 2021-10-19 08:26 57172

一个村子有2000多人在不知情的情况下,医保账户都出现了“脑中风”的医保结算记录,这件离奇的事情就发生在山东菏泽单县莱河镇崔口村。据媒体报道,错误的医保信息目前已经更正。国家医保局基金监管司负责人18日回应称,迅速责成山东省医疗保障局查明情况,依法依规严肃处理,并派出工作组,奔赴山东省单县进行现场督办。“脑中风村”到底发生了什么,期待一个确切的答案。

这起村医“违规操作”已有5年,医保账户上出现脑中风结算记录的村民,有刚刚5岁的孩子,有常年在外务工、一次也没去过村卫生室的村民,甚至还有老人去世很长时间后仍有48次医保消费……崔口村2000多名村民中起码有37000多条医保结算记录存在问题。一个持续了这么多年、涉及这么多人的“违规操作”,为何时至今日才被发现?

“医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据,不具体审核村级卫生室的相关数据。”这是单县医疗保障局一位负责人给出的解释。而崔口村卫生室法定代表人则声称要把单县有关部门告上法庭,因为“我们只是输入药名,直接就报销了。其他所有的程序,我们也看不到,什么病名,我们操作不了”,而且,他们一家人也出现了脑中风医保结算记录。

如果不是那位得了急性阑尾炎、申请理赔时被拒的村民,人们不得而知这件荒唐的事何时才能被揭开。全民医保是保障人民健康的一项基本制度,医保的钱是用来救命的,套取医保基金在法律上属违法,在道德层面属谋财害命,所以,任何时候都不能像“脑中风村”这样糊里糊涂,如此操作医保的背后是否隐藏了什么,必须说清楚、讲明白。

据单县相关部门初步排查,类似“脑中风村”的情况,在莱河镇其他村庄以及其他乡镇也不同程度存在,这是否意味着,这样的“违规操作”是一个在当地“普遍存在”的问题?如此大范围的问题医保结算记录,是当初操作系统培训不到位还是另有原因?有没有被套出的药和钱?谁该为此事负责?

我国的医疗保障体系近年来不断健全完善,医保的覆盖面和基金规模不断扩大,大大缓解了百姓“看病难、看病贵”的难题。管好用好医保基金是维护百姓切身利益的大事,为此国家一直在持续推进相关改革,并出台了一系列措施,采取了智能监控、突击检查、专项整治等多项具体行动,对骗保等违规行为更是坚持零容忍的处理态度。

目前,根据初步调查结果,单县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定,单县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。联合调查组将对造成错误信息的相关机构和人员,进一步依纪依规依法作出严肃处理。针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题,公安机关已依法对其进行传唤,开展了调查取证等工作,案件正在办理中。

现在公众等待的,不仅是一个答案,还有一个有力的解决处理方案。(文丨赵静)

(编辑 关美璐)

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