封面评论 | 全村脑中风,“骗保下乡”再造奇案

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封面新闻 2021-10-18 21:29 102140

□蒋璟璟

近日,群众反映称,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。记者调查发现,有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录;有老人去世很长时间后仍有48次医保消费;而有的村民一次也没有去过村里的卫生室,名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。事情暴露后,据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。(澎湃新闻)

匪夷所思的是,整个事件的操盘者,堪称毫无顾忌。其甚至懒得罗织病名、 编造病例,随手一写都是“脑中风”,整齐划一、堂而皇之。这种自杀式、自爆式、最低级的“骗保”,何以时至今日才事发?

此事曝出之后,当地初步回应,表示是“村卫生室人员录入系统时,未按照实际诊疗结果输入病名,违规操作致误解”。那么试问,那些早已去世的老人和从未就诊过的外出务工者,又该作何解释呢?此等破绽百出的说辞,当然是鬼都不信!尤其值得注意的是,非但是崔口村,周边其他一些村也存在类似情况。这事实上表明,这绝非是个案,而是窝案。一起系统性、连片性骗保的大案,或许刚刚揭开冰山一角而已。

医保结算造出“脑中风村”,如此糙活,没有煞费苦心的“骗”,有的是近乎于赤裸裸的“抢”。因其异乎寻常的胆大妄为,故而更显得自始至终疑点重重。需要追问的是,一个小小的村卫生室,何以能给村民确诊“脑中风”?其诊断结果、治疗用药等,是何以能过审的?常识是,普通的村医,绝没有这般大能量;“假得离谱”的诊疗结算明细,也绝对是无法暗度陈仓——那么,唯一的可能性就是,有人在里应外合,有人在上下其手。

树藤摸瓜,必须一挖到底。当地医保部门,是谁在给这些漏洞百出的诊疗清单、结算账目“放行”?而在揪出内鬼之外,当地更应该反思机制性、规则性的根本漏洞。骗保者造假都造得如此敷衍、如此漫不经心,俨然就是胜券在握、吃定了医保基金。这从一个侧面说明,医保结算审核在交叉复核、程序制衡等方面,存在着巨大的不足。很多时候,某个关键位置上的个别人就可瞒天过海,这势必会极大助长投机套利之风。

近年来,医保业务下放,不少地方的村卫生室均实现了医保报销全覆盖。而与此同时,“骗保下沉”“骗保进村”也是暗潮涌动。“脑中风村”的闹剧,教训深刻:若无监督制度配套、若无审核能力支撑,那么医保进村很容易陷入“一放就乱”的怪圈,其代价之沉重,是全社会无法承受的。

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评论 11

  • 南国飘雪 2021-10-19

    骗子何其多啊。

  • fm1977654 2021-10-18

    啊啊啊

  • fm1977654 2021-10-18

    啥都有

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