乐健康 | 99%成人曾感染这种病毒,疼痛可达7级,50岁以上人群必看!

工人日报 2021-10-15 13:10 27700

有种疾病疼起来如灼烧、电击、刀刺般,痛不欲生,专盯50岁以上人群,俗称“缠腰龙”、“蛇缠腰”、“生蛇”,这就是带状疱疹。

带状疱疹是感染性皮肤病,是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的皮肤病,常伴有神经痛,多为阵发性,也可为持续性,并在身体单侧出现带状分布的皮疹,是皮肤科常见疾病。

在近日召开的中老年健康科普行动——带状疱疹疾病科普及皮肤病义诊全国行项目启动会上,北京大学第一医院教授、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任李若瑜教授详细介绍了带状疱疹对中老年人群的危害及预防。

“50岁以上为带状疱疹易发人群。”李若瑜表示,即使身体健康,超过99%的50岁及以上成人曾感染过水痘-带状疱疹病毒。大约1/3的人在一生中会因病毒的再激活而患病。据统计,我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹约156万例。

在带状疱疹患者中,约9%-34% 会发生带状疱疹后神经痛,疼痛评级可达7级以上,属于重度疼痛,严重影响患者生活质量。李若瑜说:“一般来说带状疱疹就在单侧发生,如果一旦双侧都有了,或者更广泛的发生,意味着这个人的免疫功能非常低。”

接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段。全球临床研究结果显示,接种带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的保护效力分别为 97.2%、91.3%。这意味着,通过接种疫苗可以有效预防带状疱疹这一令人痛苦的疾病,而不再是在发病后治疗。

为什么叫水痘带状疱疹病毒?

大家都听说过小孩出水痘,全身起水泡,这个病毒就是水痘带状疱疹初次感染,初次感染后水痘病毒就停在了人体内部,不会彻底清除,看似皮疹已经好了结痂了,水痘消退了,但是这个病毒却留在了神经节里,潜伏着等机会合适的时候出来危害人体。

随着年龄的增长,第二次感染病毒叫带状疱疹,再感染的时候是被再激活状态,不会引起全身感染,因为机体已经认识它,对它有一定的免疫力,但是会引起限局性感染,罹患带状疱疹比水痘更痛苦,是危害中老年人健康非常严重的疾病。

哪些人身体内部潜伏着水痘带状疱疹病毒?

根据调查,即使没有得过水痘的人,很可能已经有过隐性感染。国际上统计99%以上50岁及以上成年人,他的神经系统都会潜伏着水痘带状疱疹病毒,水痘带状疱疹病毒就在神经节里待着,所有成年人都会有发生带状疱疹的风险。

调查推测,大概有三分之一的人一生当中,由于水痘带状疱疹病毒再激活,会引发带状疱疹。

带状疱疹有哪些临床表现?

带状疱疹之所以严重影响患者生活质量,是因为带状疱疹的临床表现是有疼痛,还有皮肤损害,急性期会有疼痛,慢性期还会有疼痛。疼痛预设神经受损,皮肤损害主要是皮肤发生炎症。新发的病变小水泡,逐渐有可能发生浓疱,2周以后会结痂,皮肤自然过程需要差不多2周左右,还可能形成斑痕,色素沉着,皮疹出现动态变化。

一些免疫功能特别低的患者会出现非典型特殊类型,比如皮疹广泛,红斑特别多,红斑上面一堆一堆水泡,面积非常广泛。李若瑜强调,这种病人一定要查查免疫功能,如果带状疱疹感染双侧皮肤都受累,发生了播散全身成百个水泡,甚至发生坏死,一定查一查老年朋友有没有免疫功能受损,特别是有没有潜在肿瘤的问题。

带状疱疹会不会传染?

李若瑜表示,活动性带状疱疹活动者有病毒,会传染给其他没有水痘带状疱疹的人。老人帮着带第三代是非常有乐趣的事,但如果得了带状疱疹有可能传染给孩子,虽然不会传给已经感染的人,但是没感染过的就有可能被传染。

李若瑜举了身边的例子,曾有年轻的住院大夫没有得过水痘,结果看了带状疱疹的病人自己得了水痘。“这是有传染性的,这一点是要注意的。”

哪些人群是带状疱疹易感人群?

工作压力大、长期处于高度紧张焦虑的状态、劳累都可诱发带状疱疹。

李若瑜介绍,疫情期间带状疱疹发生明显增多,因为疫情的不确定性导致人们容易焦虑紧张,精神紧张、劳累会直接影响人体的免疫功能,带状疱疹最终诱发原因还是跟免疫功能有关。

促使带状疱疹发病风险增加的基础病最主要是糖尿病,其次是慢阻肺、哮喘、心血管疾病和肾病。李若瑜强调,这些患者都因为到各种原因导致免疫功能的受损,所以得带状疱疹的可能性多,这部分人群更需要注意预防的问题。

得了带状疱疹后有哪些并发症?

带状疱疹最主要的并发症是后神经痛,有400万疱疹后神经痛的患者,年龄越大发病率越高,甚至疼痛可以超越一年以上,个别有超过十年以上。

45%的患者出现焦虑甚至抑郁、注意力不集中,有的老年人说,太痛苦了,不停的疼,刚过几秒钟又来一个冲击,甚至是持续的疼。40%患者有睡眠障碍,劳动力丧失没法上班,80%的患者家属都表示,照顾他们对自己的生活也形成了中重度的情绪影响。

得过带状疱疹是不是有终身免疫力?

李若瑜说:“得了以后就不得了,过去我们也是这么认为,因为看到复发病例并不是特别多,但是根据近年来的统计,带状疱疹它还是有可能复发的,有1—6%的患者,如果是很大一个基数也有不少人有复发的机会。”

那么哪些人容易复发呢?“在免疫功能受损的人群,比如艾滋病患者,他会得三次甚至好多次的带状疱疹,反复的得,这说明什么?一个人反复得带状疱疹超过两次以上,一定要查免疫功能,一定要查有没有肿瘤的可能或者HIV感染问题,因为细胞免疫功能直接影响着发病。”

早期发现带状疱疹是可以治疗的

如果早期发现带状疱疹是可以治疗的,也会收到不错的效果,主要治疗原则是止疼,缩短皮损时间,防治皮损扩散,最后预防减轻后遗神经痛,这是4个主要治疗目的。

抗病毒的药物对于带状疱疹很有效,可以有效缩短病程、加速皮疹的愈合,李若瑜强调,“抗病毒治疗一定要越早开始越好,有的老年朋友忍着,一直不去看病,等一个多星期后来看病,疱疹都快结痂了,这时候再吃药就作用不大了,在病情发展后24—72小时一定要马上就医,尽快开始抗病毒治疗,这样才能收到更好的效果。”

为什么对50岁以上人群推荐接种带状疱疹疫苗?

为什么对50岁以上人群推荐接种带状疱疹疫苗?李若瑜对《工人日报》记者说:“因为50岁以上人群免疫功能相对下降,对发生带状疱疹的机会远远高于青壮年人群,青壮年也不是绝对不可以接种,现在适应症这个人群发生率更高,而且一旦发生症状更重,更容易发生后遗神经痛,所以推荐50岁及以上的人群。”

李若瑜最后强调,治未病预防胜于治疗,感染性的疾病就像新冠一样,我们现在对新冠有了各种预防的疫苗,有预防的措施。带状疱疹也是个病毒,同样它也是有预防措施的,接种带状疱疹疫苗是可以有效预防带状疱疹。

工人日报客户端《乐健康》第132期

来源:工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

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