全国科普日:医生靠什么评估冠心病

新华社 2021-09-17 09:11 34721

什么是冠心病:心脏是人体的发动机,随着心脏有节律的运动,将氧气及营养物质送达全身。心脏有为自身心肌细胞供血的动脉,称为冠状动脉。由于脂质代谢异常等危险因素, 在冠状动脉内膜形成一些类似粥样的脂类物质堆积,导致管腔狭窄,心肌血供减少而出现心肌缺血,心绞痛的症状。这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,就是我们通常所说的“冠心病”。

冠心病的危险因素有哪些: 冠心病在高龄男性中好发,目前的证据表明,冠心病的危险因素包括:高血压,高血脂症,糖尿病,吸烟,肥胖,家族史,久坐等。故控制三高(高血压,高血糖,高血脂) ,戒烟限酒,低盐低脂饮食,体重控制,适当运动等健康的生活方式,对预防及控制冠心病起到重要作用。

冠心病的症状有哪些特点:冠心病会引起心绞痛症状,所谓心绞痛就是胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,可自行缓解;由于心脏位于偏左侧胸腔,疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;且疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息数分钟后即可消失。如果您出现上述典型的心绞痛症状,需尽快就医,明确诊断。特别是当疼痛持续半小时以上,经休息不能缓解时,就有可能发生了急性心肌梗死,要立即就医,挽救生命。

医生靠什么评估冠心病:1.心电图:大部分冠心病病人,没有症状发作时的心电图都是基本正常。所以,心电图正常不能排除冠心病。当出现心绞痛症状时,发生暂时的T波倒置,或ST段下移。心电图运动试验更加准确,通过运动增加心脏负担,在负荷的情况下观察会不会出现上述心肌缺血的心电图表现。2.影像学检查:包括心脏超声,冠状动脉CT血管成像,心脏核磁共振(MRI),核医学心肌灌注检查等。各种影像学检查各有优势,医生会根据您的病情选择合适的检查方法,目前应用比较广泛的是心脏超声和冠状动脉CT血管成像检查,特别是冠状动脉CT血管成像检查,可以直接观察到冠状动脉内是否存在斑块及血管狭窄,提供诊断冠心病的直接证据。当然,目前诊断冠心病的金标准还是经导管的冠状动脉造影检查,该检查属于有创检查,必须住院在医院导管室内完成,存在一定的风险性。可喜的是,上述冠状动脉CT血管成像等无创的影像学检查可以在门诊完成,且可以明确是否存在冠心病。故当您怀疑到自己存在冠心病时,一定不要讳疾忌医,及时就诊,让医生判断病情,早诊早治,以免延误病情。

冠状动脉CT血管成像示冠状动脉斑块形成,导致冠状动脉管腔狭窄,明确诊断冠心病

冠心病的治疗方式有哪些:1.冠心病的药物治疗:硝酸酯类,他汀类降血脂药,阿司匹林,β-受体阻滞剂,钙通道阻滞剂等,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案,控制危险因素及病情的发展。2.手术治疗:手术治疗包括两种,一种是微创的介入手术,也就是通常所说的“支架手术”,具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉,经过血管穿刺把支架放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。一种的冠状动脉旁路移植术,也就是通常所说的“搭桥手术”,是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行。相比而言,搭桥手术更加适合于重度的、复杂的病变,当然其风险和创伤性也较高

冠状动脉支架手术

冠状动脉搭桥手术

如何预防冠心病:冠心病还是要以预防为主,预防首先要从生活方式和饮食做起。主要包括早睡早起,避免熬夜;身心愉快,避免过度紧张;清淡饮食,摄入足够蔬菜和水果;戒烟少酒;适当体育锻炼,特别是有氧运动,对冠心病的预防及心脏的健康是很有益处的,比如快步走、游泳、太极拳、乒乓球、健身操等。

作者:中国医学科学院阜外医院 副主任医师 侯志辉

配音:新华网甘肃频道 郑琬

一读:周雪晴

终审:刘君

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