封面独家丨网红小冉抽脂致死 涉事医师或尚不具备三级手术资格

封面新闻记者 邱添

7月15日，杭州市卫生健康委发布通报，通报称，今年5月2日，戴某某到华颜医疗美容医院接受抽脂等医美手术，术后出现感染性休克，后经绿城医院、浙二医院全力救治，最终于7月13日死亡。经市医学会组织专家评估，这是一起医疗事故，华颜医疗美容医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错，与患者死亡存在因果关系，承担全部责任，并已作出赔偿。此外，西湖区卫健局对涉事医院做出警告和罚款的处罚，责成其停业整改，对负有责任的医务人员将做出进一步处理。

通报同时还称，该市将对此医疗事故举一反三，加强医疗机构执业管理，加大对医美乱象的整治。

封面新闻记者再次电话联系小冉闺蜜时，对方表示杭州华颜医疗美容医院已作出赔偿，善后处理结果与杭州市卫生健康委发布的一致。

杭州市卫生健康委通报

整形手术规范化 是亟待解决的问题

据行业知情人透露，很多整形机构虽然不涉及非法行医，但整形机构在手术操作中时间略长，术前准备不充分、术中操作不当、术后观察处理不及时、加上应急能力不足常常致使医美整形悲剧的发生。

2010年11月，超女王贝在武汉中墺整形医院做整容手术时，因为出现手术麻醉意外，未醒，院方将她速送到约500米远的161医院抢救，实施抢救30多个小时后无效，于两日后心衰死亡。

2020年10月，21岁的女孩王某某，因为对自己的长相和身材不满意，到常州“慕妍医美”进行假体隆胸、隆鼻及唇部塑形手术后当晚意外发生，经120送往医院后，抢救无效身亡。

罕见致命术后感染 消毒或未彻底

护理记录单上的术后记录显示，小冉手术后至5月4日凌晨五点小冉一直出现疼痛，并伴有气短心悸等症状，但这些症状并没有引起医护人员重视，只是给小冉口服、肛塞阵痛药。

护理记录单上的术后记录

小冉家属告诉记者，最后小冉实在疼痛难耐，自己打电话叫了救护车，才被送往了杭州绿城心脑血管病医院。为了接受更好的治疗，5月5日小冉被转入浙江大学医学院附属第二医院。

浙江大学医学院附属第二医院入院诊断证明书上记载，小冉被诊断为：1、广泛皮肤组织感染，坏死性筋膜炎；2、脓毒性休克；3、多脏器功能衰竭（肝脏、肾脏、呼吸、循环、凝血）；4、全血细胞减少；5、不全性肠梗阻；6、肺部感染双侧胸腔积液。

浙江大学医学院附属第二医院入院诊断证明书

据了解，虽然脂肪抽吸术只有微小的切口，但是手术范围往往很大，有的手术时间也比较长，在肿胀液注射和抽吸操作过程中也存在细菌污染的机会。而小冉脂肪抽吸术后感染的正是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染疾病——坏死性筋膜炎，它是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。病变区域存在皮肤、皮下及筋膜组织坏死，范围用可涉及四肢、会阴、肛周、阴囊、腹股沟臀部、腹壁等全身多处。该病具有起病急、发展迅速、破坏力强虽病死率高等特点，临床进展迅速，死亡率较高。据相关研报，曾有发生于腹部、大腿和小腿吸脂术后的病例报道，如果不能及时诊断或延误治疗，会导致大范围皮肤坏死和中毒性休克，甚至出现多器官功能障碍和死亡。

手术需要系统的支持 并不是只靠医生

在整形手术手术后，“感染”让很多求美者苦不堪言，为什么会发生感染？感染后应该怎样处理？封面新闻记者采访了成都八大处医疗美容医院执行院长唐勇。

唐勇表示，手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。需要抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。而手术的全过程实际上是一个全面的配套，就好比一根链条，手术医生虽是整个手术链条中重要的部分，但是其他任何一个环节所占的重要性都是相同的。这不是医生一个人的事情，手术室的消毒，手术器械的消毒，手术所需无菌的布单和物料等，手术环境的需要的是整个系统的支持。

“术后感染最初症状是疼，会伴随发烧，如果出现严重的感染症，比如说白细胞很高、发烧严重、伴随脓肿出现，甚至出现心悸气短。大多数出现严重感染的患者，都是由于手术前和手术过程当中，手术环境的消毒不彻底或者消毒没到位。在发现患者出现感染症状之后首先要及时给患者消炎，需要用到药效很强的消炎药。如果有化脓的症状，需要对化脓的皮肤进行切开引流，将脓液排出。因为抽脂的范围特别大，一旦发生感染创面就会非常大，进展会特别快，如果不及时处理就会有很严重的危险。”唐勇说。

成为整形外科医生之路道阻且长

不规范行医成行业最大隐患

“有些医生开刀动手术没有什么问题，但由于缺少临床经验，一遇到并发症就手足无措，不会判断也不会治疗。”四川省美容整形协会秘书长、四川大学华西医院整形外科副主任李正勇如此表示。

据了解，我国对于整形美容外科医生要求十分严格。国家要求整形美容外科医生必须具备美容主诊医生的资格，这一般需要有外科医生执业资格后6到7年才能获得美容主诊医师资格。国家对美容整形外科手术分为1、2、3、4级，低年资医生只能做1、2级手术，高年资医生（副主任医师、主任医师）才能做3级以上手术。

唐勇告诉封面新闻记者，从拿到执业医师资格证到晋升到主治医师需要6年，到副主任医师需要11年，到主任医师需要16年，这是理论上最少的时间，实际上都会比这个多3到4年，到最后也不是所有医生都能晋升到主任医师的。

而从国家卫健委医生执业注册信息查询显示，为小冉进行吸脂手术的主刀医生高强的医师级别仅为“执业医师”，执业范围为外科专业。多机构备案信息显示，除了在杭州华颜医疗美容医院执业外，高强还在杭州群英整形外科门诊部有执业备案。

封面新闻记者15日下午致电杭州群英整形外科门诊部询问高强医生相关情况时，被告知该院没有这个医生，而对为什么高强的多机构备案信息在该院，工作人员表示不知情。

抽脂2000ml属三级手术

涉事医师或尚不具备资格

小冉的闺蜜告诉记者，在进行脂肪抽吸手术时，小冉共被吸出2000ml脂肪。据2009年卫生部《医疗美容项目分级管理目录》，根据抽脂量的不同，脂肪抽吸术属于一、二、三级的手术：吸脂量＜1000ml ，脂肪抽吸术属于一级手术；1000ml≤吸脂量＜2000ml，脂肪抽吸术属于二级手术；2000ml≤吸脂量＜5000ml，脂肪抽吸术属于三级手术。

我国手术分级制度规定，三级手术，需要高年资主治医师或低年资副主任医师开展手术，而为小冉进行吸脂手术的主刀医生高强的医师级别仅为“执业医师”，并不具备做三级手术资格。

据有关数据统计，目前中国注册整形外科医生约3000余名，皮肤科医生约20000余名，其中还有整复外科治疗性皮肤疾病专科等非美容专科的医生群体，医美合法医师仅占行业28%据中国整形美容协会数据，目前我国实际从业的医美医师非法执业人数已超10万。

“一般这种整形医院出了事，重新换了名字继续开门接客，反正那点处罚对老板来说无关痛痒，有些医生换个艺名，换个地方地方继续操刀做手术，很多爱美心切的人根本不会去查医生有没有执照。”业内知情人士告诉记者。