专访华西医院柯能文教授：攻克“癌王” 华西有一套综合治疗体系

新华社客户端四川频道6月2 日电（记者 董小红）胰腺癌被称为“癌王”，常常令人谈之色变，近年来发病率和死亡率呈现上升趋势。什么是胰腺癌？得了胰腺癌怎么办？目前有哪些先进前沿的治疗办法？针对这些问题，记者专访了四川大学华西医院胰腺外科柯能文教授。

问题一：什么是胰腺癌？

柯能文教授：胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。其发病率和死亡率近年来呈现出明显上升的趋势，也是预后最差的恶性肿瘤之一，很多患者发现即是晚期。因此，探索和优化胰腺癌的诊治方案、提高胰腺癌患者的早期诊断率及长期存活率迫在眉睫。

问题二：华西医院在胰腺癌治疗上有什么特色？

柯能文教授：过去 20 年，随着诊断技术的提高、外科技术的进步以及化疗方案的改进，胰腺癌的治疗取得了巨大的进步，其 5 年生存率在胰腺癌的各个分期中均提高了近 100%。但与其它肿瘤相比，胰腺癌的 5 年生存率仍然是最低的。四川大学华西医院胰腺外科自 2011 年成立以来，用了10 年的时间，紧跟时代步伐、推陈出新，探索出了一条具有华西医院特色的胰腺癌综合治疗之路。

我们通过努力建立了新辅助化疗的评估模型，明确了外科治疗胰腺癌的基本原则，形成了相对完善的外科技术体系，这一综合治疗体系的成功构建，标志着我们胰腺外科在刘续宝主任的带领下，又一次在胰腺手术技术领域取得重大突破，反映了华西医院胰腺外科中青年医师锐意创新，不断攀登的进取精神。

自2016年起，我们团队经过长期探索和改良，目前已成功建立了经结肠下区腹腔镜原位胰十二指肠切除术技术体系，已累计使用该技术成功完成40余例手术。术后患者均未出现严重并发症，且顺利出院，截至目前，所有随访患者均未出现肿瘤的远处转移，效果较好。

问题三：得了胰腺癌是否还有治愈的希望？

柯能文教授：胰腺癌完全有治愈的希望，我们科室目前已有较多存活超过5年的患者。一般国际上有一个共识：肿瘤治疗无病生存超过5年即为临床治愈。比如，我们有一位患者，7年前67岁，诊断为胰腺癌，手术后还出现了大出血的情况，经医生和家人的共同努力，患者康复出院，现已74岁，仍未见肿瘤复发。这个患者的治疗过程比较曲折，九死一生，但患者和医生在患者家人的支持下，闯过了一道道难关，非常不容易。还有不少患者通过我们的治疗，获得了长期生存，因此，面对胰腺癌这样的恶魔，我认为，只要医患携起手来，共同努力就能战胜它。很多时候，患者不要被“胰腺癌”这三个字惊吓了，要正确理性认识它，积极治疗。

问题四：得了胰腺癌，一定要做手术吗？

柯能文教授：手术是治疗胰腺癌的基石，只有在以手术为核心的综合治疗模式下，才能治愈胰腺癌。但这并不意味着手术是治疗的第一个步骤，部分患者可能要先化疗再手术，效果更好。

华西医院胰腺外科通过10余年的不断努力，总结出了适合于中国人的胰腺癌手术范围。相关结果已在专业杂志上进行的发表，有一套具体的技术指标。在我们看来，精准选择合适患者的手术方式和范围，才能使患者获益，不是手术越大越好，当然手术范围太小，也不能起到根治的效果，选择恰当精准的手术范围最重要。

问题五：胰腺癌手术技术目前有哪些新的创新探索？

柯能文教授：在这方面，我们华西医院在国际上有独创的技术。比如，对于边界可切除的胰腺癌患者，行经肠系膜下静脉途径的胰十二指肠切除术以及原位胰十二指肠切除术，是安全、有效的手术方式。我们团队在全球首次完成了腹腔镜下联合门静脉切除的原位胰十二指肠切除，这是我们团队独有的技术。2016年我们团队开始探索运用腹腔镜原位切除技术实施胰头癌切除的新术式，以改变传统胰十二指肠切除术的固有缺陷。经过多年探索，我们团队已成功设计出全新胰十二指肠切除术。初步随访数据显示，该术式可明显减少胰腺癌术后的肝转移发生率，目前有患者随访4年，未见转移复发。近年来，我带领团队还在将该技术不断完善。

问题六：化疗对胰腺癌患者有用吗？

柯能文教授：化疗对胰腺癌患者有明确疗效，但哪些患者适合先化疗再手术，哪些适合先手术再化疗，目前没有明确指标来判断。因此，我们正在开发一套基于人工智能的胰腺癌化疗评估体系，帮助患者选择更合适的治疗方案。（完）