“以人为本”让肺癌治疗康复更精准——专访四川大学华西医院车国卫教授

车国卫教授（左四）带领医护团队在病房查房。记者董小红摄

新华社客户端四川频道2月24日电（记者 董小红）近年来，肺癌发生率逐年上升、呈年轻化趋势引发广泛关注。当前，肺癌已位列我国恶性肿瘤死亡率第一名，肺癌如何治疗？肺结节严重吗？肺癌康复领域如何更加“精准”……针对大家关心的问题，记者近期专访了中华医学会胸心血管外科分会肺癌学组委员、四川大学华西医院胸外科主任医师车国卫教授。

预防肺癌：警惕“三手烟”  远离“五气”

“据统计，每年我国因肺癌死亡的人数超过60万，预防肺癌非常重要。”车国卫教授说，大家感觉得肺癌的人越来越多了，实际上背后有多重因素：人均寿命增长；大家健康、体检意识提升，检查设备的进步等，都是早期肺癌人数增加的原因。

保持良好的生活方式，戒烟的确是预防肺癌的有效手段之一。车国卫教授介绍，每天一包烟、连续吸烟20年以上的“老烟民”，患肺癌的风险是其他人的20-50倍。

“大家不仅仅需要关注‘二手烟’，还要警惕长期存留在地毯、沙发、衣服等环境中的‘三手烟’。”他说。

预防肺癌，家庭装修方面也要更简约。“像大理石、花岗岩等天然石材长期会释放氡等放射性气体，久而久之对人体会形成缓慢伤害，因此，家庭装修不需要很多这类天然石材，简单一些就好。”车国卫教授解释说。

总结来说，想防治肺癌，要远离“五气”。哪“五气”呢？车国卫教授介绍，第一是空气污染，雾霾天建议大家戴好口罩防护；第二是烟气，包括“一手烟”“二手烟”“三手烟”等；第三是油烟气，厨房一定要通风；第四是家庭装修（氡气），家庭装修不要太豪华，不要用太多大理石等；第五是生闷气，避免因工作生活等不顺长期生闷气。

肺癌治疗：早诊早治是关键

当前，不少人体检后发现肺结节就很恐慌。车国卫教授解释说，不需要太过于担心，一般情况下，肺结节是随着人正常衰老会出现的现象。关注肺结节，不能只看有无，更要看“大小”：一般7毫米以上的肺结节才需要重点关注，定期复查；大于10毫米的肺结节若不能排除肿瘤的可能，就有必要通过手术治疗。

近年来，随着医疗手段不断进步，肺癌的早诊早治率得到有效提升。“早期肺癌治疗后5年生存率超过99%。”车国卫教授说，现在国内外治疗肺癌的手段非常多，比如药物治疗、微创手术治疗、免疫治疗、质子治疗等，在我国有的治疗领域甚至超过了国际水平。

微创手术是治疗早期肺癌的利器。车国卫教授介绍，华西医院早期肺癌方面已经进行了2年多的日间手术探索，零疼痛、出血量少，甚至可以做到零出血。

“日间手术背后是对整个医院肺癌治疗全流程地梳理和优化，患者的体验度和舒适度都大大提升了。比如，术前精准评估、细心准备，现在手术更加精准、术后不用或少用抗生素，甚至患者术后都不用输液了。”车国卫教授说。

“以病人为中心”  减轻术后咳嗽等并发症

作为国内加速康复外科最早践行者之一，多年来，车国卫教授一直秉持着华西医院关怀、服务的理念，为更多患者提供“以人为本”的治疗，为患者能快速康复不懈努力。

早在2008年，他就开始致力于肺康复领域的相关工作，并聚焦“精准”二字，从肺保护开始，逐渐开展了气道管理、减少并发症、加速康复、流程优化、症状管理等工作。

肺癌患者术后的主要和首要症状是咳嗽，只是程度不同，术后适度咳嗽有助于排痰和促进肺复张。而部分患者术后早期，甚至出院时或出院后仍以咳嗽为主要症状，可能会影响到患者的日常生活。为了攻克肺癌患者术后咳嗽并发症这个业内难题，车国卫教授带领团队一直在努力，将以前的“以治病为中心”转变为“以病人为中心”，通过各项手段着力减轻患者的术后并发症。

他介绍，为了让病人术后体验更加舒心，在该院进行肺癌手术后的患者，手术后2小时医院会送上开胃汤，4小时送上开胃粉，术后6小时会制订中链脂肪酸饮食方案，这些细节都让患者感受到浓浓的温暖。

为了促进肺癌诊疗的规范化和同质化，在医院及科室的领导下，他带领团队还致力于推动基层诊疗水平的提升。从2007年起，他们团队就对甘孜州人民医院进行帮扶，不间断地派1名医生到当地帮扶，甘孜州人民医院2007年还没有胸外科，2013年已经成立了独立的胸外科。

“甘孜州第一台胸腔镜手术、第一台肺手术、第一台食管手术都是华西胸外科派医生去开展的，现在基层水平得到了很大提升，我们还会定期派医生去帮扶更多基层医院，希望基层肺癌治疗水平持续提升。”车国卫教授说。

为了加强肺癌防治科普，现在，车国卫教授还带领团队打造了一个微信公众号“肺常放心”，融合专家观点和生动案例，通过图文、小视频、直播等形式，让肺癌科普更接地气、有活力。为了更方便大家，他们团队最近还出版了“肺常放心”系列图书：《肺常放心——肺结节的前世今生》和《肺常放心——肺结节手术、咱不焦不慌》。（完）