封面新闻记者 张馨心
7月8日是“世界皮肤健康日”，今年的主题是“更好的知识，更好的皮肤健康”。
如今，打开社交平台，各种护肤攻略随处可见。“早C晚A”“刷酸”“修护屏障”“深层清洁”等概念层出不穷，也让不少人陷入护肤焦虑——有人盲目跟风“猛药护肤”，有人把皮肤问题都归结为“屏障受损”，还有人深信各类“网红偏方”。
“猛药护肤”适合所有人吗？皮肤出现泛红就是屏障受损吗？阴天或室内需要涂防晒吗？封面新闻记者对话中日友好医院皮肤科副主任盛宇俊。
中日友好医院皮肤科副主任盛宇俊。受访者供图
疑问一：
皮肤需要深度清洁吗？
记者：不少人夏季频繁使用去角质产品、洁面仪，甚至追求“深层清洁”。皮肤真的需要深层清洁吗？夏天洗脸一天几次最合适？
盛宇俊：皮肤并不需要“深层清洁”。我们的表皮本身就有正常的新陈代谢能力，出油多主要是皮脂腺分泌旺盛，并不是因为毛孔脏东西太多。过度依赖洁面仪、磨砂膏、高频去角质或者清洁泥膜，不仅不能真正改善出油，还会破坏皮肤屏障，反而刺激皮脂腺分泌更多油脂，形成越洗越油的恶性循环。
一般来说，健康肤质人群夏季早晚各洗一次脸就足够了。如果中午大量出汗，或者接触了灰尘、油污，可以用清水冲洗，不一定每次都要使用洗面奶。全天洗脸次数不要超过三次。注意洗脸的时候不要用过热的水，洗完脸也不要用毛巾反复揉搓，大力擦干。
疑问二：
如何看待“猛药护肤”？
记者：市面上流行各种高浓度的抗衰、美白成分，比如“早C晚A”法、高浓度果酸等，很多人跟风买来 “猛药护肤”。您怎么看待这些做法？
盛宇俊：高浓度维生素C、维A醇、果酸、水杨酸等成分，确实有一定的美白、抗衰等作用，但它们本质上属于医用级功效成分，家用门槛高，普通人盲目跟风往往弊大于利。
有几类人尤其不建议自行尝试，比如本身皮肤屏障已受损，经常出现泛红、刺痛、干痒的人；敏感肌、玫瑰痤疮患者，以及皮肤正处于炎症期、长痘破溃的人。此外，孕期、哺乳期女性，以及刚做完医美项目、正在晒伤恢复期的人，也不建议自行使用这类产品。
如果确实想尝试，一定要循序渐进，先从低浓度开始，隔天使用，局部少量涂抹，等皮肤建立耐受后再逐步扩大面积、增加频率。同时，不建议把多种功效成分叠加使用，比如刷酸和维A醇最好不要同时使用，否则很容易造成过度刺激。另外，这类产品使用期间一定要做好保湿，并不要叠加清洁类产品。一旦出现持续刺痛、明显脱皮、泛红加重等情况，就应该及时停用。
疑问三：
怎么算皮肤屏障受损？
记者：近年来，“皮肤屏障受损”成了社交平台的高频词。从专业角度来看，哪些情况才是真正的皮肤屏障受损？
盛宇俊：我觉得现在大家对“皮肤屏障受损”最大的误解，就是把它当成了一种“万能诊断”。经常有人一长痘、一泛红，就认为自己的皮肤屏障坏了，其实很多时候并不是这样。比如长痘更多和皮脂分泌、毛囊堵塞、菌群变化以及激素水平有关；短时间泛红，也可能只是天气炎热、护肤品刺激或者温差变化引起的，并不意味着皮肤屏障已经受损。
还有一种误区是，一旦觉得自己屏障受损，就什么护肤品都不用，只用清水洗脸。我其实并不赞同这种做法。皮肤屏障受损后，适当保湿、帮助修复屏障反而是非常重要的。另外，现在很多人迷信各种“网红修护精华”，一层又一层往脸上叠加。我想提醒的是，修护产品并不是越多越好，产品过多、防腐剂等成分过于复杂，反而可能增加刺激。
真正的皮肤屏障受损，通常表现为日常无刺激下持续一到两周以上的干燥、刺痛、灼热、脱皮，对护肤品、温水甚至冷热温差都非常敏感，皮肤锁水能力明显下降，还容易反复过敏、起红疹，而且恢复速度很慢等。
疑问四：
如何科学防晒？
记者：关于防晒也存在很多争议，例如“阴天或室内不用防晒”“防晒霜会影响维生素D吸收”“天天涂防晒霜会堵塞毛孔”等说法，公众应该如何科学防晒？
盛宇俊：这些说法经常会被患者问到，其中不少是误区。比如很多人认为阴天或待在室内不用防晒，其实不是这样。日常接触到的紫外线主要分UVA和UVB，UVB容易导致晒伤，云层可以遮挡大部分。但UVA能穿透云层和玻璃，是导致皮肤老化、长斑、变黑的重要原因。即使阴天或长时间靠窗办公、开车，也建议做好防晒。
有人担心防晒霜会影响维生素D，有一定依据，但被夸大了。理论上，足量厚涂高倍防晒会在一定程度上降低皮肤合成维生素D的效率，但普通人日常通勤薄涂防晒影响极小。人体维生素D除了依靠适度日晒，还可以通过食物获得，确实缺乏时也可以在医生指导下补充，没有必要为了补充维生素D而故意放弃防晒。
至于“天天涂防晒会堵塞毛孔”，问题通常不在防晒本身，而在于产品是否适合自肤质，清洁是否到位。油性皮肤如果选择过于厚重的产品，确实更容易出现闷痘；如果选择质地清爽、适合肤质的产品，并做好正常清洁、卸妆，一般不会因为防晒而堵塞毛孔。
我一直建议大家把防晒当作一项系统工程。硬防晒始终是第一位的，比如戴宽檐帽、打遮阳伞、穿防晒衣，都是最安全、最有效的方式。防晒霜则根据不同场景选择，日常通勤一般选择SPF30+、PA+++即可；长时间户外活动，建议选择SPF50+、PA++++，面部足量一枚硬币大小，每2至3小时补涂一次。另外，上午10点到下午4点紫外线最强，尽量避免长时间暴晒。
疑问五：
晒伤后如何处理？
记者：网络上流传着各种“晒后急救法”，比如敷冰块、贴黄瓜片、涂芦荟胶等。这些方法哪些科学？如果出现发红、灼痛，正确处理步骤是什么？
盛宇俊：晒后直接敷冰块，并不推荐。晒伤后的皮肤已处于炎症状态，再受低温刺激，可能进一步损伤表皮，加重泛红、刺痛甚至脱皮。同样，黄瓜片、牙膏、精油等所谓“晒后修复”方法也没有科学依据，反而可能刺激受损皮肤，增加过敏、感染甚至加重炎症色素沉着的风险。
如果只是轻度晒红，可以使用成分简单、不含酒精和香精的冷藏无菌芦荟胶帮助舒缓。如果出现晒红严重，甚至出现灼痛、脱皮，建议用20至25℃左右的凉水冲洗，或者用凉水浸湿纱布湿敷10至15分钟。降温后，及时做好保湿修护，可以选择没有香精等刺激成分的修护乳或医用保湿霜，帮助恢复皮肤屏障。接下来几天一定要严格避免继续暴晒，外出时做好硬防晒。
如果灼痛比较明显，可短期使用医用修护敷料缓解症状。如果出现大面积水泡、皮肤破溃，或伴有发热等全身症状，说明晒伤已经比较严重，需及时到医院就诊。
疑问六：
长湿疹是湿气重吗？
记者： 很多人认为湿疹就是“湿气重”，因此不敢涂保湿霜；还有人一听到激素药膏就拒绝使用。湿疹的“湿”到底指什么？公众应该如何正确认识湿疹和规范治疗？
盛宇俊：很多人一听到“湿疹”，就以为体内湿气太重，或者觉得皮肤已经“湿”了，不能再涂保湿霜，其实这是对湿疹的误解。从西医角度来说，湿疹出现渗水、糜烂，是因为皮肤炎症比较严重，表皮受损后有组织液渗出，并不是因为身体里“水太多”。恰恰相反，皮肤干燥、屏障功能受损，才是湿疹发生和反复发作的重要原因。
保湿是湿疹治疗的基础，而不是禁忌。即使没有发作，也建议坚持使用保湿产品帮助修复皮肤屏障。如果处于渗水比较明显的急性期，可以在医生指导下先进行湿敷等处理，等渗出减轻后，再继续加强保湿。
另一个让很多患者顾虑的就是激素药膏。实际上，真正需要担心的不是规范使用激素，而是长期、随意滥用激素。对湿疹来说，在医生指导下根据病情选择合适强度的激素药膏，短期规范使用，是非常成熟、有效，也是相对安全的治疗方式，可以快速控制炎症和瘙痒。
我想提醒大家，湿疹是一种慢性、容易反复的炎症性皮肤病，治疗不能只靠一种药或一种护肤品，而是要坚持规范管理，包括做好保湿、尽量避免接触过敏原和刺激因素，并按照医生的建议规范使用抗炎药物。如果出现大面积皮疹、剧烈瘙痒或反复发作，也建议及时到皮肤科就诊，而不是自行购买药物处理。
疑问七：
长痘如何处理？
记者：很多人长痘后第一反应是挤痘，或者跟着网络教程自行买药膏。从医学角度看，哪些做法容易导致痘痘越来越严重？哪些情况必须就诊？
盛宇俊：最不建议的就是自己用手挤痘，或者到美容院暴力清痘。挤压过程很容易破坏毛囊壁，导致炎症向周围扩散，不仅容易留下痘印、痘坑和色素沉着，面部危险三角区的痘痘如果处理不当，还存在感染扩散风险。
有一些人喜欢在网上购买所谓的“特效祛痘膏”或尝试各种偏方，短时间看似有效，实际上可能含有过量激素或高浓度剥脱成分，长期使用反而会诱发激素依赖、皮肤屏障受损，让痘痘越来越难控制。另外，频繁针清、刷酸、清洁面膜和祛痘产品一起使用，也是在不断刺激已经发炎的皮肤，并不可取。
如果已经出现以下情况，一定要到皮肤科就诊：囊肿痘、结节痘等又大又痛的痘痘；或者痘痘大面积爆发，融合成片、流脓；反复发作超过三个月、外用药完全无效；开始形成明显痘坑、深色顽固痘印；面部三角区红肿大痘并伴随发热。
疑问八：
科学护肤有何原则？
记者：人们越来越重视护肤，也越来越容易陷入“护肤焦虑”。真正科学的护肤原则是什么？
盛宇俊：我一直提倡“精简护肤”。对绝大多数人来说，做好温和清洁、保湿修护和防晒这三个基础步骤就已经足够，功效性产品应该根据肤质和需求适当选择，不是越多越好。护肤的原则应该是温和、适度、长期坚持，而不是一味追求快速见效。
还想提醒一点，护肤品的作用始终是改善和维护皮肤状态，不能替代药物治疗。像痤疮、湿疹、玫瑰痤疮等皮肤疾病，都属于医学问题，需要接受规范诊疗，而不是寄希望于某一款护肤品“治好”。真正健康的皮肤，来自科学护理和规范治疗，而不是不断跟风尝试各种护肤方法。
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