封面新闻记者何晞宇
9月16日晚10点半左右，微博上出现大量爆料，28岁的上海籍男明星乔任梁突然自杀离世。9月17日，乔任梁经济公司发布声明表示，乔任梁于2015年患上抑郁症，虽然经过近一年休整，但最后依然以“最决绝的方式摆脱不可承受之病痛”。
19日，封面新闻（thecover.cn）记者就抑郁症的相关问题，咨询了四川大学华西医院精神科教授、博士生导师马小红。马小红表示，抑郁症病人所承受的痛苦是常人难以想象的，“你想是多痛苦，让一个思维正常的人想去死来解决（这痛苦）。”
四川大学华西医院精神科教授、博士生导师马小红。
微笑型抑郁
据世界卫生组织的统计，全世界有3.4亿人饱受抑郁症的折磨，发病率达11%，这一数字还在逐年上升，预计2020年抑郁症将成为仅次于心脏病的人类第二大疾病。马小红教授告诉封面新闻（thecover.cn）记者，在一些发病率高的国家这一比例已经达到20%，也就是说近五分之一的人口是抑郁症患者。但是在中国这一数字只有千分之几。
这不表示中国人患抑郁症风险低。这个“被低估”的比例，马小红认为主要是出于两个原因，一个是面子问题，病患对于心理或精神疾病有强烈的“耻感”。要看抑郁症，就要进精神科，“病人会觉得和这些人（精神分裂症患者）一起进医院，别人会不会觉得我也是疯子。这个问题不单中国，全世界都有。”
而另一个难以识别中国人患抑郁症程度的重要原因就是中国人不善于诉说情绪、不善于表达。“中国人常常把情绪问题用躯体症状来表达”马小红说，“比如今天不高兴了，中国人可能说的却是我不舒服，头疼，没睡好，没吃好或者背痛。”
此外，在高层知识分子或者社会角色光鲜的人群中，还会出现隐匿性抑郁症的患者。“我们又叫他‘微笑型抑郁症’。”这一类人，每天正常上下班，保持社会功能，和人群接触都是正常，甚至笑脸相迎。“很难识别他们的病症。”
据封面新闻（thecover.cn）记者了解，乔任梁出道以来一直以阳光男孩的形象出现，其个人微博发布的两千多条内容也以正能量向上的话语为主。“像演员、官员这类工作需要患者以阳光、正面形象出现，但他们的内心极煎熬。”
自杀并不那么突然
“每天早上一醒来，他们就会怀疑自己的生存价值，不知道自己活着干嘛。”马小红说，“情绪低落一旦忍不住，就崩溃了。”
而抑郁症给患者带来最严重的损害就是自杀。“自杀不一定是抑郁症导致，但抑郁症患者自杀的比例非常高，接近20%。”另外，进一步加重这个损害的就是，抑郁症患者的自杀成功率也非常高。
这是因为抑郁症并不影响智力和逻辑思维，而且“他们的自杀，都是经过周密的安排的。”马小红介绍，一名患者在自杀前会走过：形成自杀观念、计划自杀（踩点）、行动（自杀未遂）最后才走到“自杀成功”这一步。
大部分程度较轻的抑郁症患者会在前几个阶段反复徘徊。但是“也有一步就走到头的患者”。
请不要说“看开点”请不断鼓励患者就医
抑郁症是可以完全治愈的，马小红告诉封面新闻（thecover.cn）记者。但是需要尽早治疗。而目前导致抑郁症患者自杀事件频发的原因就在于干预的时机过晚，给治疗增加了难度。
马小红表示，对于抑郁症患者来说，“生无可恋是一种常态。他其实没有想要治疗的想法，也没有这个动力去做。”但目前问题更大是患者周围的家属和朋友，“他们往往觉得患者只是钻牛角尖，一时过不去，还会以自己对抗低落情绪的经历来劝解患者。他们不理解患者的状态，已经无法自制。”
美国著名心理学博士埃里克·梅塞尔，也曾对抑郁的产生和治疗方法保持不同的观点。在梅塞尔的名作《你以为你抑郁，就真的是抑郁吗？》中，他认为“抑郁症”只是抑郁药生产厂家和医院勾结的产物，对心理医疗的推销手段进行了批判，并提出“抑郁症根本不存在”，读者要做的就是对“抑郁这个概念说不，从重新创造生活意义”。
但即使是观点激进的埃里克·梅塞尔也认为对于“确实感到抑郁的读者”应当向专业人士寻求帮助，而不是幻想自己可以通过精神胜利法“振作起来”。
而马小红教授反复向封面新闻（thecover.cn）记者强调：抑郁不是病，但是抑郁症是一种病。低落的情绪体验和状态每个人身上都能发生，但是“当你向朋友倾诉无效，长期无法缓解情绪低落，严重度和持续时间都很长就是抑郁症。凡是加了症，就是一种疾病。这种病需要得到有能力、有资质专业精神科医生的治疗。”
马小红告诉封面新闻（thecover.cn）记者，到她这里来看病的病人，有很多都在心理医生那里先看过一轮，一直看到没有效果，别无选择的时候才来找她。“现在的心理治疗市场良莠不齐，但更重要的是普通心理医生，其实并不具备识别抑郁症的能力。”
马小红表示，这并不是说心理医生不专业，只是在心理治疗的领域不能解决抑郁症患者的问题。“不断的鼓励，倾诉可能会缓解患者一时痛苦，但抑郁症依旧还在。对于抑郁症患者来说，他们其实已经不具备对正面引导做出反应的能力。”
当然也有过于紧张自己的情绪，来找马小红看病的患者。“我一看就知道，你没有问题，你就是这个（内向）的性格。”
精神科不丢人
随着抑郁症知识的普及，对于早期抑郁症状的判断，网络上已有很多专业的情绪量表可参考。此外，马小红也针对何时应该就医，提出自己的看法，“当你因为器质性问题就医，辗转好几个科室，但医生告诉你查不出任何病因时，通常会建议你去看看精神科，看看是否有情绪性的问题。”但患者或患者家属一听到精神科，总是本能的回避。
马小红表示，看精神科并不丢人，丢人的是由于羞耻心而导致的病情恶化。只有专科医生才能给出“是”或“不是”的专业判断。“就算医生查出器质性的问题，也可能伴随情绪性问题。比如肿瘤病人，哪个肿瘤病人不抑郁？那么看精神科也不会有什么损失。情绪问题改善了，对躯体的症状是有好处的，是有增效的作用的。”
“在美国，精神科医生会领导一个包含心理治疗师、护士、社工的小组，抑郁病患者就诊时会由精神科医生来判断病人先进行心理治疗，还是由护士或社工来看护治疗。”
不过，马小红也表示目前国内非精神科医生对抑郁症的认识不足，判断能力不强；合格有能力的精神科医生总体数量偏少，也是现在影响患者就医的问题之一。
另外，针对现在流行的抑郁症多发于“三高”（高智商、高教育水平，高道德水准或常倾向于自我批评）人群的说法，马小红认为，根据数据显示，抑郁症并没有特定多发于某个人群。至于大家对于“三高”人群多发的看法，马小红觉得可能由于这类人群就医的比例以及曝光比例比较高的原因。“任何一个普通人，包括老人、儿童在内都可能患抑郁症。”
对于抑郁症的成因，马小红明确的告诉封面新闻（thecover.cn）记者，“目前全世界对这个问题都没有结论。”至于治疗方法，目前世界共通的方式还是以西医的理论来进行用药，即以提高脑内五羟色胺浓度的方式来进行治疗，“治疗时西药和中药都会用到。”
但马小红表示目前并没有看到有效的中医治疗方法。
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