新冠感染者“复阳”后有无传染性？钟南山、卢洪洲团队等最新研究释疑

封面新闻记者 邵萌

“阳过的不要”“新冠康复者不得进入剧院”……新冠肺炎疫情发生以来，一些新冠康复者在生活、就业中遭受歧视的现象引发广泛关注，封面新闻对此作了跟进报道。这些歧视，一定程度上来源于公众对复阳的恐惧。

感染新冠复阳后，是否会再传染？近期，一项发表于期刊《国家科学评论》的研究显示，新冠感染者复阳后病毒核酸载量低，不太可能传播病毒，对社区来说是安全的。这项研究由广州医科大学附属广州市第八人民医院唐小平/李锋团队、广州国家实验室钟南山院士团队、广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队共同完成。

8月16日，该文章作者之一、国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员、深圳市第三人民医院院长卢洪洲在接受封面新闻记者采访时表示，研究证明真正的复阳没有传染性，发现复阳者的社区或地区没必要再做流调、隔离。

工作人员为居民进行核酸采样。 新华社记者 张楠 摄

新冠康复者复阳概率有多大？

早在2020年疫情之初，新冠感染者康复后复阳的现象便时有发生。复阳指新冠肺炎患者达到出院标准，出院后又出现核酸检测阳性。研究指出，重测病毒RNA阳性是一种特殊的临床现象，是核酸检测到的病毒RNA的偶尔重现，但不是再感染。

研究分析了2021年广州医科大学收治的837名德尔塔毒株感染者出院后的复阳情况以及特征，其中包括158例广州市本土感染者及679例境外输入感染者。分析显示，61.4%的德尔塔感染者出院后出现重测病毒RNA阳性，远高于2020年早期病毒株7.2%的复阳率。

对此，卢洪洲表示，目前谈的复阳是证明康复后病毒降解在体内从有到无的过程。原始病毒毒株在体内病毒量较少，病毒在体内灭活以后很快排出。但德尔塔病毒传染性更强，在体内繁殖较多，病毒总量较高，从有到无过程也较长，所以复阳率高。

研究人员发现，康复者是否会复阳，似乎与年龄、性别、基础疾病、疫苗接种情况和症状严重程度等因素并无明显关联。分析还发现，接种疫苗并不能减少复阳的发生，但接种过疫苗后，病毒性肺炎的症状明显减轻，病毒RNA持续脱落时间也大大缩短。

卢洪洲告诉记者，该研究主要针对德尔塔毒株，关于奥密克戎感染者复阳的相关研究，目前也正在进行中。

新冠复阳者有社区传播风险吗？

新冠复阳患者会不会造成病毒传播？传染性如何？研究表明，与住院阶段相比，复阳时的病毒核酸载量下降了10万至100万倍。此外，研究者提到，病毒核酸复阳并未造成临床症状加重。在289名复阳者中，只有19名出现偶尔咳嗽、排痰、喉咙不适和疲倦等可记录的临床症状。

从流行病学角度来看，只有带有活体病毒的样本才具有潜在的传染性，并构成公共卫生风险。不过，目前核酸检测是检测病毒的核酸片段，不能区分具备传染性的“活病毒”还是非传染性病毒RNA。研究人员试图从25份复阳者的上呼吸道样本中培养出活病毒，但均未成功。

卢洪洲强调，复阳概念要跟其他概念区分开。复阳中检测出来的所有病毒都是“死病毒”，“已失活的病毒不可能再恢复活性。不可能把这个病毒培养出来，不可能把病毒全基因序列扩增出来，都是片段。”而老年人、处于免疫抑制状态的肿瘤、癌症患者等，由于免疫功能低下，病毒清除慢，病程长，如果不使用抗病毒药物，病毒可能会持续很长时间。

此外，在社区追踪过程中，研究人员发现有23例复阳人员曾在流行病学上和259人发生密切接触，但未引发社区传播事件。这进一步证实了“新冠复阳者传播病毒的可能性较小，对社区来说是安全的”这一结论。

卢洪洲指出，研究证实复阳没有任何传染性，发现复阳者的社区或地区没必要再做流调、也没必要对复阳者进行隔离。

国务院联防联控机制于6月28日印发《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，细化了复阳人群管理标准。既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如核酸检测Ct值＜35，则要结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险。