“全专结合”上下联动 家医服务再升级

“王医生，上次多亏了你，大半夜的还帮我转院，我们全家人都很感激你。”近日，成都温江区永宁街道居民李大爷来到辖区社区卫生服务中心开药时，再次对家庭医生王宇雪表示感谢。今年2月底的一天，70岁的李大爷半夜突发阑尾炎，腹痛难忍，王宇雪立即联系了上级医院专家——温江区人民医院黄晓玲主治医师，并通过绿色通道将老人转诊至区人民医院进行手术。术后出院回到家中一周后，王宇雪上门随访，检查李大爷的伤口愈合情况。“李爷爷，你伤口愈合得不错，我们就帮您把切口处的缝合线拆除了，您就不用再去医院挂号排队拆线了。”得知不用来回跑去医院拆线，李爷爷全家非常开心，再三对王宇雪一行医务人员表示感谢。

李大爷此次“有惊无险”得益于永宁街道社区卫生服务中心一年多来开展的“全专结合”家庭医生签约服务。从2021年起，温江区永宁街道社区卫生服务中心扎实推进上级卫健部门工作要求，着力深化家庭医生签约服务工作，以“全专结合”方式再次升级家医服务模式，上下联动做好居民的健康“守门人”。

慢病管理精准服务

全专结合技术支持

深化家庭医生签约服务，就是要在原来的基础上进行提档升级。由于地处温江区医疗资源最为集中的区域，为永宁街道社区卫生服务中心开展“全专结合”家庭医生服务创造了有利条件。2021年，中心结合医院实际情况，以及四川省医疗卫生对口支援“传帮带”工程，制定了“全专结合”工作方案并积极实施。在全专结合家庭医生服务具体实施中，中心以慢病管理精准服务为出发点，开设“全专结合专家门诊”，重点对患有糖尿病、高血压等人群进行全方位健康监测，对病情较复杂患者持续开展追踪随访，上级专家及全科医生定期进行汇总分析评估，研讨最佳治疗方案。

“所谓全专结合，就是指区级医院的专科医生与基层的全科医生上下联动，共同服务辖区居民，上级医院专家提供技术支撑，定期在基层医院开展业务培训、参与带教查房、定期坐诊，从而提升家庭医生的健康管理能力。”永宁街道社区卫生服务中心副主任陈星延告诉记者。

多样“全专”打破局限

不断满足群众就医需求

“我家宝宝这个月就一岁了，回想起去年6月坐月子的日子，真的要感谢社区的何医生。”每当说起家庭医生何璐姣，居民蔡女士满眼都是感激。

时间回到2021年6月，蔡女士在外地顺产分娩后回到老家温江永宁坐月子，何璐姣成为蔡女士的签约家庭医生。在蔡女士生产后1周时间，何璐姣就进行了第一次上门访视，发现蔡女士健康情况较为稳定，无不适症状。她告知蔡女士相关注意事项后，何璐姣就转为线上每天对蔡女士的健康进行监测。

“何医生，我的顺产切口裂开了，怎么办？”就在何璐姣上门随访一周后，蔡女士发来了紧急求助信息，并附上伤口照片。事不宜迟，何璐姣立即联系“全专结合”上级医生、温江妇幼保健院妇产科专家杨桂华，并立马进行在线问诊。“这种情况要按时消毒切口，保持切口干燥，如果未见好转需要到医院进行处理。”听完杨桂华医生的建议后，蔡女士先在家自行处理了伤口。两天后，恰逢杨桂华到永宁街道社区卫生服务中心坐诊，蔡女士便来到中心复查，杨桂华医生立即为蔡女士处理了伤口。

在蔡女士出月子的前两天，何璐姣再次上门对蔡女士进行访视，为蔡女士检查伤口。“现在伤口恢复得很好，不用担心了哈。”何璐姣的话让蔡女士及家人吃下了定心丸。

据永宁街道社区卫生服务中心副主任陈星延介绍，2021年以来，来自上级医院的20余位学科专家下沉到该中心，开展各专业对口帮扶工作。“目前我们‘全专结合’家医服务涉及到慢病管理、妇幼保健、健康体检等多个领域，多样化的‘全专’方式不仅打破了单学科的局限，也更能充分满足辖区居民的就医需求，全方位护航居民健康。”

华西社区传媒记者 刘俊 中心供图