健康在线｜用科学运动知识强健跟腱

封面新闻记者 周家夷

热爱运动的人们，或多或少听到过关于跟腱断裂的事件。特别是在足球、羽毛球、跳高、跳远等运动中，经常容易发生。本期封面天天见，记者采访了四川省骨科医院筋伤科护士长赵琛，请她来介绍如何用科学运动知识强健你的跟腱。

赵琛

认识跟腱

赵琛介绍，跟腱是人体中最为粗壮有力的肌腱，长15cm左右，由小腿三头肌（腓肠肌内外侧头、比目鱼肌）的肌腱融合而成，从肌腹与肌腱联合部位渐渐变细，但是其厚度反而越来越大，其最细的地方多处于跟骨结节上面约3-5cm。其主要的功能是屈小腿和跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导到足部的主要结构。人的站立、行走、跑跳等都离不开它的支撑，经常在运动损伤科见到跟腱损伤断裂的不幸人群或个体，发病率约为10万分之18，平常运动不多或者运动量很小偶尔剧烈运动的30-45岁的人群是主要好发人群，男女比例约为2:1。

跟腱没有腱鞘，只有一个高度血管化的腱旁组织，充当肌腱脉管系统的导管， 能够起到保护和润滑以及营养供应的作用。由于中段的供血相对较差，所以最容易发生变性和破裂，因而也就成为了跟腱损伤的主要发病位置。

从生物力学机制上来看，跟腱是一种刚性较大、弹性较小的生物材料，当所受拉力导致跟腱拉伸超过原长度4%时，便会有受伤风险和断裂危险。

当跟腱受力猛烈剧增时，跟腱急剧拉伸，最狭窄处的跟腱中段应力增幅和被拉伸程度比两端更为明显。一旦小腿肌群收缩的合力超过跟腱承受范围，跟腱最为狭窄处可能会因为超过拉伸极限而发生断裂。跟腱受力达到峰值瞬间出现在踝关节背屈转为跖屈的过程中，有研究发现，运动员踏跳瞬间，起跳腿跟腱承受的拉力高达780kg。

影响跟腱断裂的因素

首先是年龄。在运动群体中最容易发生跟腱断裂的年龄层次在40-60岁中年男性。有研究认为，40-60岁的中年男性肌腱退化非常明显，当他们的运动量一直保持着大强度运动时，造成的跟腱断裂几率增加。而跟腱退化的原因是随着年龄的增长，会影响人体的胶原结构，这种影响包括胶原纤维褶皱角度变小、胶原纤维直径变小、细胞外水分含量下降以及弹性蛋白含量增加、跟腱内血管数量减少。而以上的变化会降低跟腱处胶原纤维撕裂的阈值，当运动量过大时，增加了断裂的可能性。

其次是疲劳。跟腱劳损和断裂的位置多发生在跟骨上方2-6cm处，而此处为跟腱最窄位置，血管密度最低，血液循环较差，受损后更是难于恢复。当激烈运动时，踝关节频繁、急速的跖屈运动时可能会增加此处劳损的概率。如若此处发生劳损，如继续大强度使用，血液供应会更加不足，发生的后果则是跟腱细胞坏死，跟腱随着钙化，造成跟腱弹性下降，在运动中造成了断裂的可能性。

第三是药物。部分药物的使用也成为了跟腱断裂的原因，氟喹诺酮类、类固醇等药物使用时可能会打乱跟腱细胞正常代谢，影响细胞增殖，造成跟腱炎、腱鞘炎等，使跟腱处于脆弱状态，长期使用此类药物也会增大跟腱断裂可能性。

第四是运动。跟腱断裂常发生于腓肠肌与比目鱼肌的异常运动，当脚踝处于放松状态时忽然背伸，此时肌肉没有应对突然发生的运动，出于本能保护肌肉会收缩，有研究报告，约10%的跟腱断裂和损失是由此类情况造成。像一些需要爆发性跳跃运动项目比如短跑、篮球、羽毛球等此外，不当的训练方法，过大的运动强度也会增加断裂的可能性。