不明肝炎病例在欧洲持续增加 张文宏最新发声：保持警惕

近日，不明原因的儿童重症急性肝炎病例在欧洲持续增加。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，不明原因儿童肝炎今年呈现聚集性发病特点，要考虑传染病发生的风险。

3月13日，一名儿童在英国伦敦观看圣帕特里克节游行。图据新华社

不明原因肝炎病例在欧洲持续增加

当地时间4月28日，欧洲疾控中心发表声明，在英国于4月5日首次报告健康儿童中病因不明的严重急性肝炎病例有所增加之后，截至4月20日，英国已发现111例10岁及以下病例。

截至4月27日，欧盟/欧洲经济区有12个国家报告了约55例疑似病例和确诊病例。美国报告了12例病例，以色列报告了12例，日本报告了1例。

临床表现是需要住院治疗的严重急性肝炎，伴有黄疸和肝转氨酶显著升高。有关案件结果的信息仍在收集中。截至目前，可获得信息的大多数患者已经康复，但一些患者已发展为急性肝功能衰竭，需要进行肝移植。

欧盟/欧洲经济区的发病率非常低，由于报告的急性肝炎病例的病原体仍然未知且正在调查中，目前无法准确评估欧洲儿科人群的风险。

由于病因不明，现阶段无法确定有效的控制措施。幼儿更有可能通过粪口接触腺病毒等病毒。因此，欧洲疾控中心建议，在有幼儿的环境中加强良好卫生习惯。

什么是不明原因肝炎？症状有哪些？

按照病因，肝炎一般可分为：病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物和中毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、代谢障碍性肝病等。

另外，还有部分肝炎不能通过现阶段的实验室检查、组织学检查等诊断方法明确病因，临床上称为“不明原因肝炎”。有文献报道，不明原因肝炎的发生率约5％～30％。

和其它肝炎一样，不明原因肝炎的症状可有可无，病情也轻重不一，有些甚至可引起肝功能衰竭，进展为肝硬化、肝细胞肝癌；病程可为暴发性、急性以及慢性；发病年龄和易感人群不限。

世卫组织表示，患者年龄在1个月到16岁之间。

根据英国卫生安全局的数据，目前已发现的病例主要是5岁以下儿童，确诊病例的平均年龄为3岁，只有“少数10岁以上的儿童确诊”。

世卫组织的报告表示，病例临床表现为肝酶显著升高的急性肝炎。

许多病例报告了胃肠道症状，包括在出现严重急性肝炎之前出现腹痛、腹泻和呕吐，以及肝酶水平升高（AST或ALT大于500IU/L）和黄疸。大多数病例没有发烧。

张文宏：今年呈现聚集性发病特点

4月29日，“华山感染”微信公众号发文介绍英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。文章指出，不明原因儿童肝炎存在输入性风险，中国应对此早做准备。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中点评说，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。

张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。

张文宏认为，如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。

封面新闻记者 燕磊 实习生 贺思溢