小心你的胃

在中国，幽门螺旋杆菌感染率近60%；而在我国10岁以下儿童人群中，这一数字也高达40%至60%。

文︱马宜超 编辑覃柳笛

幽门螺杆菌

2021年12月底，美国卫生与公众服务部发布了第15版致癌物报告，8种物质被新列入报告清单。其中，“幽门螺旋杆菌慢性感染”（chronic infection with the bacterium Helicobacter pylori）被列为人类致癌物。

这一结果再次将小小的“幽门螺旋杆菌”推上舆论风口浪尖。

据美国疾病预防控制中心（CDC）测算，世界上有约2/3的人口携带（感染）这种细菌，而发展中国家的感染率远高于发达国家。另有相关数据显示：在中国，幽门螺旋杆菌的感染率近60%；而在我国10岁以下儿童人群中，这一数字也高达40%至60%。

认知不断加强

科学研究表明，幽门螺旋杆菌是一种在胃内“定植”的细菌——细菌从不同的环境附到人体，并在一定的部位“定居”下来，依靠人体不断供给的营养物质，生长、繁殖后代，进而对人体产生影响。

大多数幽门螺旋杆菌感染并没有症状，但时间久了可能就会导致十二指肠溃疡、胃溃疡等病症。有数据显示：与未感染的人群相比，感染者罹患胃癌、黏膜相关淋巴样淋巴瘤（MALT）的风险增加了2到6倍。

人类对于幽门螺旋杆菌慢性感染与胃癌间关系的完整认知，经历了近40年的历程。

1983年，澳大利亚科学家巴里·马歇尔与他的搭档罗宾·沃伦发现了幽门螺旋杆菌及其危害。他们的实验过程可谓“惊心动魄”：马歇尔身先士卒地喝下了大剂量的幽门螺旋杆菌，随后他又通过服用抗生素治愈了自己——科学家的献身精神帮助人们开启了认知的第一步。

美国作家比尔·布莱森所著的科普读物《万物简史》“小生物的世界”一章中记述：当时，马歇尔已认为许多胃癌和大多数胃溃疡皆是由这种细菌所致；但直到十多年后，该假说才开始为世人所认可，比如1994年，美国国立卫生研究院才正式接受这一研究结论。

事实上，2005年的诺贝尔生理学或医学奖被授予巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，正是因为他们“发现了幽门螺旋杆菌以及它们在胃炎和胃溃疡中的作用”。

癌症直接或间接地影响着每个人的生活，识别致癌物质是预防癌症的关键步骤。

近年来，世界范围内很多地区和国家都在采取相应行动。2021年6月，欧洲胃肠病学协会（EAGEN）等组织共同发布《欧洲成人和儿童13C呼气试验适应证、性能和临床影响指南》，进一步规范幽门螺旋杆菌检测试验、提高诊断率。

谁是风险人群

2021年12月，知名医学杂志《柳叶刀》子刊发表了一项针对中国胃癌发病的研究。研究发现：样本中的城市人口或受高等教育人群有着更高的幽门螺旋杆菌感染率，且与性别和年龄无关；在非贲门胃癌患者中，幽门螺旋杆菌感染率为94.4%，在贲门胃癌患者中这一数字为 92.2%；非贲门胃癌患者中城市居民比例较高，他们有较高的社会经济地位。

在我们以往的认知中，城市地区因卫生和医疗条件相对较好，“病从口入”的几率相对较小。而这一研究结果或宣告了幽门螺旋杆菌的“一视同仁”。

幽门螺旋杆菌的传播途径主要是口-口、粪-口和水源，其中以口-口途径为甚。因此，目前对感染原因的相关研究主要将矛头指向了人们的饮食习惯和卫生习惯。

现代中国人往往不实行分餐制，这就导致了细菌可以在餐桌上通过唾液传播，在家庭内部更是容易出现“一人感染，全家感染”。

大多数幽门螺旋杆菌的感染都发生在儿童、青少年时期——儿童的胃部“防御”环境发育尚不完备，若家中集体用餐时不用公筷，甚至有“嚼食喂饭”的陋习，都会让儿童更易被幽门螺旋杆菌“攻陷”。

“勤洗手”是我们从小就被告知和培养的基本卫生观念，但从此前原卫生部发布的首个《全国居民洗手状况白皮书》结果看来,国人洗手行为、知识状况不容乐观,“正确洗手率”仅为4%。在一些城市和地区，公厕内没有配备齐全的洗手设施，也不易于人群洗手习惯的养成。

住房和城乡建设部2018年印发《关于做好推进“厕所革命”提升城镇公共厕所服务水平有关工作的通知》，指导各地全面提升城市地区公厕数量和质量，鼓励有条件的公厕免费提供洗手液和手纸。疫情以来，国家各级部门更是大力在人群中广泛普及“七步洗手法”，引导人们正确预防传染病。

从源头有效防治

幽门螺旋杆菌的高感染率，也让一些商家嗅到了商机。

近日，五花八门的“抗幽牙膏”在各大电商平台热销，价格比同规格常规牙膏昂贵得多。但国家药监局提示，“抗幽牙膏”涉嫌虚假宣称功效——幽门螺旋杆菌定植在胃中，无法通过用牙膏刷牙预防或治愈。

对抗幽门螺旋杆菌，依然需要我们每个人从平日里不以为意的“小事”做起，关爱自己与他人的健康，也需要社会和国家的共同努力，从技术、政策、制度上予以支持。

很多人都对每年例行体检中的“吹气”项目不陌生，其实，这种学名为“碳13呼气试验”的检测方法正是针对幽门螺旋杆菌设置的，是一种国际通用的无创、便捷、快速的标准方法。

如果在检测后发现感染了幽门螺旋杆菌，也不要慌张，目前我国推荐通用的“四联疗法”，可通过同时口服四种药物的方式，在10-14天的疗程内，达到较高的根治率。需要注意的是：在疗程结束后，需要间隔一个月进行复查，否则可能因没有彻底杀灭细菌而“复发”。

很多感染人群后来发展出更严重的病症，往往是因为存有侥幸心理、拒绝治疗。事实上，相关研究已证实：人类感染幽门螺旋杆菌后的自愈率为零。

基于“家庭内传播是幽门螺旋杆菌感染的主要方式之一”的结论，由国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）等机构发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》特别提出：“以家庭为单位防控，是阻断幽门螺旋杆菌感染和传播的重要策略”；指出“被幽门螺旋杆菌感染的家庭成员始终是潜在的传染源”，强调“对家庭中所有成年幽门螺旋杆菌感染者，均应考虑根除治疗”。

幽门螺旋杆菌可防、可治。2017年以来，我国相关部门、机构先后制定发布了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》和《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》等共识与指南，规范了相关治疗措施并提出预防建议。这些报告的发布和推行，对于改进我国幽门螺旋杆菌感染率、胃癌发病率“双高”的现状具有重要意义。