揭秘|华西医院如何用“人工颈椎”为患者解除“定时炸弹”

川观新闻记者 李寰

一名被诊断为颈椎多节段椎间盘突出症的患者，其脊髓和神经已经受到严重的压迫，就像一枚定时炸弹，稍有不慎就可能导致瘫痪。日前，四川大学华西医院骨科教授刘浩通过“人工颈椎置换”手术为患者“解除定时炸弹”，这也是他和团队完成的第1000例人工颈椎置换手术。

11月中旬，一位40多岁的患者因背部疼痛、手臂麻木而到华西医院骨科就医。据这位患者介绍，她之前做过理疗、针灸等，但没有缓解症状，病情已经严重影响到了她的生活。刘浩教授经诊断发现，该患者的颈椎多节段椎间盘突出，需要通过手术将突出的椎间盘和增生的骨赘切除，以解除突出部位对神经、脊髓的压迫。

由于切除了突出的椎间盘和增生的骨赘后，就会出现椎间隙。按照传统的手术模式，会将椎间隙用患者自己的髂骨等进行填充，这样就会导致上下椎体长为一体，形成“骨融合”，失去椎体的活动功能。此外还会给临近的椎间盘造成负担，导致其他节段的椎间盘出现病变。

而刘浩所采用的手术方式，则是利用人工颈椎间盘代替患者原来已经退变、损害的椎间盘，并最大限度保留颈椎的活动功能。这个手术难度极大，对医生的技术要求是极大的考验，要求人工椎间盘与椎体板完全吻合。刘浩教授实施的这场手术历时3小时，术后患者恢复顺利，双上肢的乏力和行走不稳明显缓解，通过核磁共振显示，脊髓压迫完全解除。

据了解，对于脊髓或神经受压严重的患者，手术是治疗的首选。但由于颈椎的操作间隙狭小，且毗邻人体重要结构，手术操作难度大而容错率低，曾一度被认为是“手术禁区”，颈椎间盘患突出症的患者要承受巨大的痛苦。从2004年开始，刘浩教授让颈椎间盘突出症的患者看到了希望，他在全国范围内率先开展了人工颈椎间盘置换手术，至今已完成1000例，且实现了无一翻修的病例。

而据文献显示，每1000例接受传统经典的融合术的患者中，40-60人会由于严重的术后并发症需进行二次翻修术，即使是新近的置换术，每1000人中仍然有7-10人需二次翻修。其翻修率远低于国内外同行水平，创造了单一术者手术数量和质量的双项第一。

17年来，刘浩教授团队在颈椎间盘置换手术方面坚持探索，在手术量、手术效果及创新术式三个方面创造了多项世界第一。在置换手术量方面，从最初每年数例到近五年均过百例。迄今为止，刘浩教授团队所植入的所有置换假体无一例翻修，翻修率远低于国内外同行水平，创造了单一术者手术数量和质量的双项第一。

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