健康周刊丨秋季如何预防小儿肺炎?接种流感疫苗和肺炎疫苗是最佳选择

南海网 2021-09-30 12:42 29546

海南日报记者 马珂 实习生 王菲

入秋以来,气候变化不定,儿童呼吸道疾病多发,该如何预防儿童肺炎呢?9月25日,海南日报健康融媒工作室推出大医精讲系列健康科普直播第19期,邀请海南省疾病预防控制中心预防免疫规划专家、副主任医师曾雪霞,海口市妇幼保健院儿内科副主任医师任翼,在线分享儿童肺炎的预防与治疗,让孩子远离肺炎伤害。

咳嗽可能是肺炎的症状 做好预防很重要

儿童久咳会导致肺炎吗?直播中,任翼表示,咳嗽是一种保护性反射,如果有感染,通过咳嗽可以把感染的病原体清除出去;咳嗽可能是肺炎的早期表现,但是肺炎的发生有很多原因,分为感染性和非感染性的。其中,感染性的包括细菌感染、病毒感染、支原体感染等都可能引起肺炎;非感染性肺炎包括受到放射线照射而引起的放射型肺炎,以及各种原因引起的肺部黏膜出现的过敏反应导致的肺炎等。

一些孩子咳嗽会伴随发烧,并不是发烧引起肺炎,而是感染引起发烧症状。

任翼提醒,对于儿童肺炎,家长要了解和认知肺炎的严重性。重度肺炎要第一时间到医院就诊,轻度肺炎则可以自愈。

如果是一般性的咳嗽,该如何识别能否发展为肺炎呢?任翼表示,这需要专业医生来鉴别。对于家长来说,小孩出现咳嗽,关键要观察孩子的精神状态,如果孩子的精神状态不是很好,因肺炎咳嗽剧烈,引起呼吸快、气喘等症状,甚至出现昏迷休克,就要及时到医院就诊。如果咳嗽的同时,孩子的精神状态和身体状况都正常,就可以在家观察。

如果过度担心孩子咳嗽导致肺炎,可能会导致过度治疗。尤其是部分家长,白天没时间带孩子看病,晚上到医院看急诊,再加上存在焦虑情绪,很有可能要求医生过度治疗,这对孩子来说是一种伤害。

5岁以下儿童易发生肺炎 接种肺炎疫苗可预防

据世界卫生组织报告,肺炎是全世界5岁以下儿童的隐形“杀手”。

为什么5岁以下儿童易发生肺炎呢?曾雪霞表示,婴幼儿时期容易发生肺炎,这是由于其生理上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,肺含气少,加之免疫力差等,致使婴幼儿不仅易患肺炎球菌感染的肺炎,且一旦患病,大多较严重。而到5岁以后,儿童的发育会逐渐健全,肺炎球菌感染引发的呼吸道疾病和死亡会大幅下降。

曾雪霞表示,儿童肺炎的发病率和死亡率是比较高的,尤其是肺炎疫苗上市之前,肺炎球菌感染导致的肺炎住院儿童中5岁以下儿童接近80%。据世界卫生组织估计,全球每年约有160万人死于肺炎球菌感染,其中约48万是婴幼儿。而肺炎球菌除了引起肺炎,还会引起脑膜炎、中耳炎等,致病率较高。

世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为极高优先预防疾病。接种肺炎疫苗是遏制肺炎球菌疾病最经济、最有效的手段,建议从6周龄(一个半月龄)开始,及早、及时、全程接种肺炎球菌疫苗,有效预防肺炎球菌引起的侵袭性疾病。

曾雪霞表示,新生儿出生之后,从母体带来的抗体会下降,从出生就开始下降,至5月龄降到最低水平,这个时段就要开始预防接种很多疫苗。其中,新生儿从6周龄(1.5月龄)即可开始接种肺炎球菌疫苗,在6月龄内完成3针基础接种,每两针间隔4-8周,最后还要接种第四针,作为加强针。

此外,一些家长错过前面的接种时间,后期也有补种方案,各社区疫苗接种点都会有介绍,家长接种疫苗时可详细了解。

肺炎疫苗和流感疫苗可同时接种 实现联合免疫

入秋后,呼吸道疾病多发,很多老人和小孩开始接种流感疫苗进行预防。

那么,流感疫苗和肺炎疫苗可以同时接种吗?曾雪霞表示,5岁以下儿童容易受肺炎球菌的感染,预防的原则是:流感疫苗和肺炎球菌疫苗可同时接种,实现联合免疫,增强儿童免疫力。

流感是由流感病毒所引起的,流感病毒可能会和肺炎球菌相互作用,导致一系列并发症,出现合并感染,比如一个孩子若先感染流感病毒,后期感染肺炎球菌的几率增多,从技术层面来说,同时接种也是可以实现的。

孩子感染肺炎如何治疗?任翼表示,一般是对症治疗居多,用药方面还是以抗生素为主,抗生素目前耐药性也高,使用会严格控制。因此,要做好预防,其中包括生活预防和疫苗预防。

生活预防方面,保证居室内空气流通,勤洗手,戴口罩,均衡营养,加强体育锻炼,合理使用抗生素以及积极治疗基础疾病、少去人群密集场所等都是预防肺炎的有效手段,而接种肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的肺炎。

互动问答

问:肺炎由各种因素引起,但是肺炎疫苗仅预防肺炎球菌引起的肺炎,那么用疫苗来预防还有必要吗?

任翼:虽然疫苗并不能预防所有病因的肺炎,还是很有必要接种,接种疫苗后肺炎的住院率和死亡率都有了明显下降。

问:肺炎疫苗有13价和23价两种,它们有什么区别,该如何选择?

曾雪霞:13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗的区别主要是针对的接种人群年龄的区别。13价肺炎疫苗适用于6月龄到6岁生日前的婴幼儿,特别是对2岁以下儿童产生免疫效果更好,23价肺炎疫苗适合于2周岁以上的人群接种。

儿童优先使用13价肺炎疫苗。13价肺炎疫苗能够覆盖13种引起肺炎球菌感染的血清型,23价肺炎疫苗可以覆盖23种肺炎球菌感染的血清型。接种肺炎球菌疫苗以后可以产生保护性的抗体,预防肺炎球菌引起的感染。打完13价疫苗,还应该要接种其他疫苗,有免费的和自费的疫苗,可以接种。

问:接种过13价肺炎疫苗还需要接种23价肺炎疫苗吗?

曾雪霞:看情况。

国内外观察数据显示,肺炎疫苗保护时间都较长,如果孩子身体情况较好可以不需要再接种23价。

两种疫苗并不是完全对等的型别和工艺。如果孩子大了些,或抵抗力差,则可以选择再接种一剂次的23价肺炎疫苗。

问:接种过23价还需要接种13价吗?

曾雪霞:可以接种,两种疫苗并不是完全对等的型别和工艺。可以产生更好的免疫预防效果。

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原标题:秋季如何预防小儿肺炎?接种流感疫苗和肺炎疫苗是最佳选择

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