世界阿尔茨海默病日丨可能“潜伏”十多年 华西专家推荐防痴呆“秘籍”

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封面新闻 2021-09-20 12:58 33617

封面新闻记者 周家夷

9月21日是第28个世界阿尔茨海默病日,主题是“知彼知己,早诊早智”,旨在呼吁社会关注并重视阿尔茨海默病的早期症状。

近日,川大华西医院心理卫生中心副主任况伟宏教授在接受封面新闻记者采访时表示,阿尔茨海默病起病隐匿,而且是进行性发展,早期非常容易被忽视,了解早期症状、早发现、早干预非常重要,此外,他还推荐了一些对阿尔茨海默病有预防意义的生活、饮食方式。

川大华西医院心理卫生中心副主任况伟宏教授

我国60岁以上人群6%患老年痴呆

据统计,我国目前60周岁以上的老年人中,痴呆的患病率高达6%左右,其中AD痴呆患病率3.9%,女性占比较高。随着年龄的增加,比例也逐渐递增,90岁以上痴呆患病率高达31.9%。

“根据我国老年人的基数,60岁以上痴呆1507万,其中阿尔茨海默导致的痴呆983万,随着老龄化,未来形势将更加严峻。”况伟宏教授介绍,阿尔茨海默病的确切病因尚不清楚,但它的风险因素有很多,比如年龄(老年)、性别(女性)、遗传、教育程度、听力等功能下降和丧失、慢病(高血压、糖尿病、脑血管疾病)、肥胖、晚发性抑郁症、脑外伤、缺少社会交往和锻炼等。

起病隐匿 可能发病前10多年无症状

阿尔茨海默病起病隐匿,而且是进行性发展,早期时非常容易被忽视。

“大部分人会觉得它是年老的正常表现,实际上正常年老记忆衰退和阿尔茨海默病、痴呆症还是有不一样的地方。”况伟宏教授说, 一般来讲,约有50%-70%的痴呆都与阿尔茨海默病有关系,在进入痴呆期之前有很漫长的、没有症状的阶段。“有文章表明,许多进入痴呆之前,大概有10-15年左右没有任何症状,之后才出现比较明显的症状。”

一般阿尔茨海默病的早期症状包括记忆能力下降、学习新事物困难、熟悉事情处理困难、语言交流能力下降、时间和地点定向能力下降、判断能力下降、情绪与行为改变(情感淡漠焦虑抑郁、社交退缩)、个性改变等。

阿尔茨海默病持续进展 三大阶段有这些症状

阿尔茨海默病的进展是一个持续且持久的过程,主要有三个阶段。第一阶段是主观的认知或者是主观记忆下降,如果对患者做相应的评估的话,尤其在神经这方面的评估和正常人相比是没有什么太多的区别的,这个时候称为主观认知下降或者是主观记忆下降的阶段。

接着,患者会进入轻度认知功能损害阶段,这个时候患者自己不但有记忆力下降,同时如果进行全面的神经认知功能测评,会发现,和正常人比较的话这些患者存在有很轻度的损害,但这时候还达不到痴呆的标准。

第三阶段就进入了痴呆阶段,痴呆阶段又分为轻、中、重三个阶段。此时除了认知功能障碍之外最主要的表现是有一些日常生活能力开始下降,影响到学习能力、娱乐能力、交往能力,有这些表现就开始进入到了所谓的痴呆阶段。“因为以阿尔茨海默病为代表的痴呆患者一旦进入痴呆阶段了以后,逆转就比较难了,到目前为止,不管是药物也好还是非药物,还没有可以逆转的方法。所以最近10年我们非常强调早期症状早期治疗。我们希望唤起公众、高危险人群的觉察,让公众更关注非痴呆期的自我的帮助。”

听力视力抑郁 都与痴呆发病有关

况伟宏教授表示,目前也有很明确的一些会延缓患者进入痴呆的方法,最主要就是以健康生活方式为主要手段的一些预防措施。

“60%的风险因素和危险因素是不可更改的,比如年龄增长。但仍有超过40%的危险因素是可以改变的,比如受教育程度,受教育的程度越高,对痴呆的发生是一个保护性因素。此外,老年人器官功能的保持,比如听力、视力、老龄口腔健康等,都与延缓患者进入痴呆有关系。”

老年以后的抑郁症,它是痴呆的危险因素,有些人认为老年抑郁症发病比较晚,比如说65岁才出现的焦虑抑郁症很有可能就是痴呆的早期表现,这也是需要关注的。

地中海饮食、跳广场舞 专家点赞“中国式”健身

如何保持更健康的生活方式,做好阿尔茨海默病的早预防、早发现?

况伟宏教授透露,目前国际认可的、对痴呆有预防意义的两种饮食方式,一是地中海饮食,增加坚果和不饱和脂肪酸摄入;另一种就是日本的饮食,“日本是一个高度老龄化的社会,他们的老年痴呆的患病率是稳中有降,在吃的方面是常常说的‘吃六分饱’,而且饮食多样化,海产品以鱼肉为主。”

况伟宏教授提到,保持活跃的社会活动也非常重要。“一定要保持积极的参与各种社会活动,最典型的就是广场舞,中国的广场舞除了锻炼身体以外有一个很重要的地方就是社会参与,英国有研究认为中国的广场舞对老年痴呆的预防作用。”

每年的9月是国际阿尔茨海默病宣传月。为了让人们进一步认知痴呆、认知阿尔茨海默病,达到早期发现、早期诊断和早期防治的目的,华西医院将通过在线课堂的形式推出系列科普讲座,希望能唤起大家对阿尔茨海默病的早期症状的重视,做到“早诊早智”。

延伸阅读:

下表是AD8痴呆筛查表,在医学中用来进行极早期痴呆症的筛查,有需求的人群可以尝试自测。0-1分正常,2分以上提示被试者可能存在认知功能问题,建议前往记忆障碍门诊做进一步评估和诊断。

AD8痴呆筛查表

请注意:“有变化”是指受试者近几年因认知功能(记忆和思维)问题造成如下改变

1. 判断问题(例如做出决定有问题、财务管理有问题、思维有问题)

有变化(1)  无变化(0) 不适合/不知道(不计分)

2. 爱好/活动兴趣下降

有变化(1)  无变化(0) 不适合/不知道(不计分)

3. 重复同一件事情(反复询问、讲故事、陈述)

有变化(1)  无变化(0) 不适合/不知道(不计分)

4. 学习使用工具、设备和小玩意有困难(例如录音机、电脑、遥控器和微波炉等)

有变化(1)  无变化(0) 不适合/不知道(不计分)

5. 忘记正确月分或年份

有变化(1)  无变化(0) 不适合/不知道(不计分)

6. 处理较为复杂的财务问题困难(平衡收支、缴费、付账单等)

有变化(1)  无变化(0) 不适合/不知道(不计分)

7. 记住约会困难

有变化(1)  无变化(0) 不适合/不知道(不计分)

8. 每天都有思维和/或记忆方面的问题

有变化(1)  无变化(0) 不适合/不知道(不计分)

总分

注:0-1分正常,2分以上提示被试可能存在认知功能问题,建议做进一步评估和诊断(记忆障碍门诊)。请注意,此表仅用于初步自测,不能用于诊断。请到正规医院的记忆门诊、神经内科、精神科、老年科进行规范化诊疗,听从专业医生的建议。

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