一个月96人被拒做近视手术 专家：有些人视网膜裂孔“浑然”不觉！

胡玉章教授

封面新闻记者 田琳琳

李同学很沮丧，高考结束后打算做个近视手术提升一下形象，兴冲冲去做近视手术，检查后却被告知视网膜裂孔，目前不宜手术。7月份近一个月里，成都爱迪眼科医院共查出96人分别患有各种不同的近视手术禁忌症而被拒手术。记者从四川多个医院了解到，因患近视手术禁忌症，被拒手术的学生不在少数。

近视手术并非人人可做！专家提醒，普通患者对近视手术禁忌症一知半解，并未引起足够重视。三甲医院对近视手术有严格的术前质控标准，26项检查逐一过关，才能做矫正手术。

“近视手术有哪些禁忌症？”、“近视手术安全吗？”、“近视能治愈吗？”、“近视眼镜可以网购吗？”……针对这些大家关注的问题，本期健康正前方《名医堂》专栏，记者采访到成都爱迪眼科医院院长、主任医生胡玉章教授，西南西科大学附属中医医院眼科主任、主任医师牟琳，爱迪眼科飞秒激光近视手术专科主任张鸣，共同关注近视相关事项。

牟琳主任

眼底眼表是近视手术的关键保障

暑期是每年一波的近视手术高峰。根据《国人近视手术白皮书》数据显示：全国近视患者人数已超6亿人。2020年我国近视手术量同比2018年，增幅达到了75%。在近视矫正手术中，20-24岁的学生群体，是矫正手术最积极的群体。面对如此庞大的近视手术人群，如何让锦上添花的手术满足摘镜族期待，术前检查就成为关键。

近日，全国防盲技术指导组组长王宁利在国家卫健委召开的新闻发布会上强调，近视手术“三大禁忌症不能做”：第一，近视还在发展不能做；第二，有遗传角膜病，是严格规定不能做，做了以后可能出现并发症；第三，角膜厚度太薄不适合做角膜激光手术。

胡玉章教授指出，除了上述禁忌症，还有一个更重要的禁忌症——眼底病，也是不能即刻接受近视手术的。而在一些质控不严或条件欠缺的医院，因对眼底病的诊断认知缺乏而常常被忽略，这将对摘镜族造成很大的隐患。

“眼底病之所以危险，是因为该病症不易被察觉，往往到了症状明显患者察觉时，却已经错过了最佳治疗时机。”胡玉章教授说，眼底病的诊断与医生的资质、专业水平关系密切，有些最初的裂孔只有经验丰富的眼底病医生才能辨识。因此，近视手术术前检查至关重要，眼底病、眼表病专科医疗水平是近视手术的坚强后盾，近视手术首选综合实力过硬的三甲医院。

张鸣主任

近视矫正手术安全吗？总体来说是安全的

“近视手术安全吗？会不会复发？”是许多眼镜族关心的话题。牟琳主任介绍，从有近视手术以来，这个问题就一直让许多人困惑。事实上，近视激光手术至今已有30年的历史了，通过了美国FDA、欧洲CE、中国CFDA、日本厚生省等多重认证，其安全性和有效性是不容置疑的。只要术前做好全面评估，严格把握适应症，总体来说是安全的。

激光近视手术在眼睛角膜上进行，采用的冷激光，波长短，不会灼伤、穿透角膜，也不会伤害到眼内其他组织，且由于角膜上没有血管，只有神经末梢，整个手术过程中患者不会流血，只需要点用表面麻醉眼药水，就可以避免术中疼痛。术后半小时会稍有异物感，出现流泪等症状，但很快就会消失，并没有我们想象中那么可怕。

也许有人要问，既然没有什么危险性和副作用，那为什么许多医生也选择戴框架眼镜，而不是做手术呢？牟琳主任说，主要是由于这类激光手术对于患者有一定要求，如果你患有角膜炎、严重干眼症、圆锥角膜或糖尿病，都是禁止手术的，视网膜比较脆弱的人也会有比较大的风险。所以选择配戴眼镜的医生很可能是年龄、眼睛或身体状况不符合手术要求。

做近视矫正手术了就一劳永逸了吗？会不会复发呢？牟琳主任说，激光近视手术只能帮助我们摘掉眼镜，并不能阻止近视度数的加深。举个例子，如果你近视800度，通过手术达到了800度的矫正效果，但是几年后，你觉得自己好像又近视了，这并不是手术效果的反弹，而是你自身近视度数加深后，导致800度的矫正效果不够用了。所以说，近视手术并不是一劳永逸的，为了保证手术效果，我们必须要遵医嘱，培养良好的用眼习惯。

近视能治愈吗？不能！

上个月，李女士12岁的女儿患了近视，200度左右。李女士心里很焦急，不希望女儿小小年纪就与眼镜为伴。在朋友的介绍下，她花5000元买了一副“降度镜”，商家说戴了这个眼镜，可以降低度数，治愈近视。

和李女士想法相同的家长不在少数。张鸣主任介绍，在庞大的市场需求下，许多商家迎合家长的心态，做虚假宣传，目前曝光的近视治疗方法五花八门，有降度镜、梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、训练仪器、中药药敷、走鹅卵石路等，很多家长为了孩子的眼睛，花大价钱购买，却不知道这些其实都没有科学证据。

张鸣主任说，医学上，近视分为屈光性近视和轴性近视，前者与角膜或晶状体屈光力的改变有关，后者由于眼轴长度延长所致，也就是我们常说的真性近视和“假性近视”。但“假性近视”只是睫状肌痉挛所致，并非屈光学上的近视。因此，应该称为“调节性近视”。

“调节性近视”是可逆的，也是可以预防治疗的。但如果没有及时发现并解决“调节性近视”，同样会演变成真正的近视。而真性近视则是不可逆的，严重情况甚至会导致失明。

“依据目前医疗手段，近视只能被矫正，而非治愈！儿童青少年时期可以通过科学用眼、增加户外活动时间、减少长时间近距离用眼等方式预防、控制和减缓近视度数增加。”张鸣主任说道。

网购眼镜头晕眼睛胀 需“量身定制”

27岁小刘是一个“宅男”，生活物品大多是网购，包括眼镜。最近，他首先在眼镜店检查了自己的度数，把数据发给一家网店，网店配好后寄了过来。刚拿到眼镜，小刘很是兴奋，因为网店的眼镜比实体店便宜不少。他兴冲冲戴上眼镜去上班。可戴了一上午，却发现自己总是头晕，眼睛也胀痛，他怀疑是眼镜的问题。

小刘来到医院，医生检查后发现眼镜质量合格，但是小刘戴镜高度较低，眼镜整体下滑比较严重，眼镜瞳高为30mm，而光学中心垂直距离为22mm。造成他头晕、眼睛胀痛的真正原因是：小李网购新眼镜佩戴的不合适且无法调整。

牟琳主任介绍，瞳高是瞳孔中心高度的简称，是指镜架戴到人脸上后，双眼的瞳孔反光点到镜框最低点的垂直距离，一般要求光学中心与瞳高点对齐，即眼睛需通过镜片的光学中心视物。像小刘这种近视度数较高，双眼度数相差较大，如果没有准确的瞳高数据，眼镜的光学中心就可能与我们眼睛实际看东西的位置“不匹配”，造成光学中心垂直偏差等诸多问题，戴这样的眼镜不但不会消除视疲劳，反而会发生视物变形、清晰减弱甚至头晕、恶心、呕吐、眼胀等情况。

牟琳提醒广大“眼镜族”，配眼镜一定要到专业眼科机构去做，一副好的眼镜不仅要让佩戴者看得清，还要舒适、持久，更重要的是让近视度数不涨或缓慢增长，才能更好地控制近视发展，千万不要仅凭着配镜度数和瞳距就自行随意在网上购买眼镜。

当选配不同的镜框时，瞳高的数据也是不同的。因此，建议大家到正规的眼科医院或视光中心现场验配眼镜，才能做到眼镜与我们的眼睛更匹配，清晰度和舒适度也更高。