名医堂丨甘洪桥：中西医结合 可有效防治糖尿病

封面新闻记者 田琳琳

“甘医生，这两天有客人来，我吃的有点多，我的血糖会不会出问题呢？”“甘医生，胰岛素注射多了，会不会对身体有伤害？”……每天，在四川省第二中医医院内分泌科副主任甘洪桥建立的几个微信群，一个个病友将自己的问题发到群里，寻求甘医生的解答。甘洪桥会在工作间隙一一答复，在周末还随时会收到病友们的电话求助，自己也会耐心解答。

“虽然自己做的看似是婆婆妈妈的小事，但都是关乎市民健康的大事。”甘洪桥感叹，我国的糖尿病人逐年增多，而科普知识普遍缺乏，糖尿病科普任重道远。

本期封面天天见健康正前方“名医堂”栏目，专访到四川省第二中医医院内分泌科副主任，副主任中医师甘洪桥，请甘主任谈谈糖尿病预防及治疗知识。

甘洪桥（左一）查看患者病情

病程轻的患者 经评估可中药降糖

甘洪桥介绍，科室会结合糖尿病患者的症状进行评估，对于一些年纪轻、早期发现的2型糖尿病患者，经过严格评估，运用中药降糖，效果比较好。有一个病人，早期发现糖尿病后，他很排斥西药，经评估，科室给他运用纯中药降糖，结合运动和饮食调节，血糖慢慢降下来了。但这并不是说中药可以治愈糖尿病，目前来看，不管是中药还是西药，都无法治愈糖尿病，只能延缓其并发症的发生。

甘洪桥说，中医治疗糖尿病是多因素在起作用。比如说益气养阴中药对胰岛素有双重调节作用，即对胰岛素分泌不足者，有增加作用；对胰岛素分泌过多者，有降低作用，即现在所说的改善胰岛素抵抗。对于我国2型糖尿病患者目前既存在胰岛素分泌不足，又存在胰岛素抵抗的情况，中药可以达到双向调节的作用。虽然中药治疗糖尿病具有一定的疗效，但还是要客观对待，对于那些血糖很高、病程又比较长的患者，决不能单纯用中药去降糖，该用西药时就一定要用，否则就会出现严重的后果，比如糖尿病酮症甚至酮症酸中毒。

中医治疗糖尿病  对预防并发症有很大优势

说到治疗糖尿病，很多人都知道胰岛素可以有效控制血糖，但是，甘洪桥说，控制血糖，这仅仅只是治疗糖尿病这个万里长征的第一步，后面的路还很长。有关研究发现，单纯控制血糖还不能从根本上逆转糖尿病的进程，各种糖尿病并发症仍会逐渐显现，从而严重影响患者的生活质量。因此，现在来看，阻断糖尿病的疾病进程，延迟甚至完全防止糖尿病各种并发症的出现成为更为重要的课题，也是当代糖尿病研究者和科学家的首要关注点。在这方面，西医西药有一些办法，但是办法不是很多，效果也不是特别突出。而在这一研究领域，中医中药的优势却非常突出。

甘洪桥介绍，中医中药虽然在控制血糖方面比较温和，不像胰岛素那样快速有效，但是在预防并发症方面却有突出的优势。归纳起来有以下几点：一是减轻临床症状，提高生活质量。消除或减轻临床症状是中医药治疗糖尿病并发症的优势之一，比如应用中药活血化瘀疗法，可以很好地治疗糖尿病血管病变，减轻疼痛、麻木等症状，改善患肢血管的循环，保护肢体的功能，在提高长期慢性患者的生活质量方面具有不可替代的作用。二是预防并发症的发生和发展。对于糖尿病肾病中期以前的患者，应用中药治疗可以减少蛋白尿，延缓肾小球动脉硬化的进程。

中西医结合  有效治疗糖尿病

在临床工作中，医生常常会应用中西医结合治疗糖尿病。甘洪桥说，这是因为，一是中药与西药联合应用，既可有效发挥西药降糖效果，又可最大限度地减少西药的不良反应及毒副作用，同时应用中药后还可能减少西药的用量。举个例子来说，对于糖尿病下肢血管病变患者来说，可以应用胰岛素或者口服降糖药来控制血糖，同时应用活血化瘀、通络止痛的药物。这就是各取所长。

二是应用现代科技手段，证实和揭示中药治疗糖尿病的机制所在，为更好地治疗糖尿病提供理论依据。中医降糖有着很多年的基础，但是没有理论依据作支撑，是不被大众所接受的。目前，只有通过西医的方式才能使大家明白中医降糖是实实在在的，不是夸大其词。通过临床和基础研究，揭示出其中的一些科学内涵，为指导中医临床提供很好的思路。

控饮食、常运动 防治糖尿病四种方法

甘洪桥认为，可以从以下几个方面防治糖尿病。

首先要控制饮食。中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食“纵有金丹亦不可救！”

历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状，每次服9克，每日2次；三豆饮：绿豆100克、黑豆50克、赤小豆50克，煎汤服用；苦瓜炒肉：鲜苦瓜100克、瘦猪肉50克，武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。

必须配合运动。《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。

对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”，“不能强所不能”。

注重调摄情志。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。

适当的中药治疗。传统的中医治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。随着现代医学诊断技术的发展，不能仅停留在分析三消水平上，应该纳入包括现代医学检查项目在内的，所有能反映病情多方位的指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合。