名医堂｜备孕三胎知多少？产科女神刘兴会为你保驾护航

封面新闻记者 邱添 实习记者 张惜玥

三胎政策开放以后，几家欢喜几家愁，很多夫妻都想加把劲再冲一次。但是在现代社会晚婚晚育的发展趋势下，准备三胎的女性年龄普遍偏大，有生三胎的想法，却不知道自己有没有拼三胎的能力。

面对大家对生三胎从备孕到生产的各种疑问，封面新闻特邀四川大学华西第二医院产科主任刘兴会，为大家解答关于备孕三胎的二三事，助力准备三胎的妈妈，为女性的生育健康保驾护航。

医生档案：刘兴会，四川大学华西第二医院教授、博导,现任中华医学会围产医学分会主任委员、四川省学术和技术带头人、中国女医师协会母胎医学专委会副主委、中国妇幼保健协会高危妊娠管理专委会副主委、中华预防医学会出生缺陷预防与控制专委会常委、中国医师协会循证医学专委会常委、中华医学会妇产科分会产科学组副组长、四川省医学会围产医学专委会主任委员及妇产科学专委会候任主任委员等，被授予全国三八红旗手、国之名医•卓越建树等荣誉称号。

最佳备孕下一胎的时间是多久？

刘兴会表示，一般来说，只要恢复好了就可以再怀孕。但是针对产妇和婴儿，医生提倡要母乳喂养，在二胎后10个月到1岁这个阶段建议不要妊娠。

因为产妇在喂养时体内消耗比较大，精力、体力也不充足，所以最佳备孕下一胎的时间是1年到2年。

准三胎女性是否有年龄限制？她们又该如何备孕？

女性的生育年龄控制在20岁到35岁比较好。其中，20岁到30岁是最佳的生育年龄，到35岁之后就称之为高龄产妇。

根据国家政策的改变，从单胎政策到如今放开三胎政策，会出现更多的多高龄产妇。而针对高龄产妇，刘兴会表示其实不需要过于紧张，建议高龄产妇要在孕前和孕期都要做好保健。此外，高龄产妇的产前诊断非常重要，可以通过提前诊断胎儿是否有染色体的畸形。

所以凡是高危、高龄、产妇本身有内外科的合并症和有不良的孕产史等问题的产妇都要比普通产妇孕前检查次数更多。虽然有孕期保健的指南，但是这些指南普遍是针对常规产妇的，因此产妇应该怎么备孕、生产还是要找到医生做产前诊断。

怀三胎的产妇在孕期有什么注意事项？

首先要做产前诊断，包括羊水穿刺、系统彩超的检查情况等。

其次，高龄对于产妇的要求比较高。因为高龄产妇的基础代谢都比较低，消耗也相对少一些，稍有不注意就会出现体重偏胖的情况，所以产妇再孕期要注意体重的管理，并且需要专业医生对营养的指导。

此外，还有少部分的高龄产妇是瘢痕子宫，或者有内外科的一些疾病，这部分产妇在孕期则需要跟相应的科室联合起来进行保健。

产妇在孕期在营养上需要注意什么？

在营养上要特别讲究，比如热卡、蛋白质的摄入等。因为产妇在孕期、生产胎儿的时候要增加一千多毫升的血，有超过50%的孕妇在孕期都会出现贫血的状况，所以要格外注意钙剂、铁剂的摄入。在产妇妊娠早期，要注意叶酸、叶酸复合维生素的补充，比较利于婴儿和产妇渡过妊娠期。因为产妇在孕期涉及的营养比较细致，所以建议产妇在医院做完检查后，根据个人情况定制属于自己的营养计划。

但无论是在孕期还是产后，都要坚持“多样化饮食、均衡饮食”的原则，多样化、均衡的摄入主食、蛋白质、奶制品、肉制品、蔬菜等。在主食上要粗细搭配，要有意识的吃一些玉米、红薯、豆制品等粗粮。此外，因为现在生活水平的提高，产妇从肉类、牛奶、豆制品等食品中摄入的油类已经很多了，所以不建议产妇专门喝鸡汤、猪蹄汤等油汤。

三胎产妇应该选择顺产还是破腹产？

“要根据产妇既往的情况来决定。若该产妇前两胎是顺产，那在第三胎的时候一定要选择顺产。若该产妇前两胎都是破腹产，建议第三胎也选择破腹产。但是第三次破腹再去分娩的话子宫破裂的机率很大，而子宫破裂是一个灾难性的事件，是危及到母儿两条生命的。第三种情况是第一次破腹产后第二胎是顺产，那么第三胎可以选择顺产。”刘兴会说。

还有一种，距离上一回生产已经有二十多年没生过，那么医生会把这种产妇归于初产妇，最后根据产妇胎儿的大小、骨盆的情况和产妇的意愿综合考虑。因为分娩的过程是变化的、动态的过程，所以医生会充分的跟产妇进行沟通，选择最合适的方案。

生完三胎后，产后康复很重要

不管是第几胎，产后恢复都需要产妇自己主动参与。社会上一些做盆底康复等一系列产后康复训练的机构都是让产妇被动参与，因此不建议产妇选择这种报班的方式进行产后恢复。

“产后恢复是一个循序渐进的过程，产期时婴儿已经将产妇的腹部撑大，想要生完之后马上回缩是不科学的，至少要两年才能回缩成原状。”据了解，子宫生殖系统的恢复大概在6周左右，子宫生殖系统恢复好后开始做盆底康复的训练和腹部的训练。比如仰卧起坐、俯卧撑、平板支撑、游泳等运动。但是不宜有太多跳跃运动，会出现盆地脱垂、子宫脱垂的情况。在产后两、三个月以后，将盆底锻炼的紧致一些再选择跑步、跳跃的运动。