云投诉｜工人上班期间意外死亡 保险公司迟迟不履行赔偿义务

法院判决书

封面新闻记者 曾业

“事故已发生快两年了，明明买了意外伤害险，保险公司却迟迟不赔偿，我们的维权路很艰辛。”6月2日，四川万源的严女士和张女士投诉称，两人的的亲属聂某和康某，2019年7月9日在当地一建筑工地务工期间，双双意外身亡。两人生前都买了意外伤害险，但保险公司却不履行赔偿义务。前不久，他们将保险公司告上法庭，被告败诉。然而，法院判决后，保险公司至今仍没有履行义务。

工人意外身亡 买了保险理赔遭拒

据介绍，2019年7月9日11时30分左右，聂某驾驶车牌号为川*****97车辆，为四川某建筑工程公司承包万源市曹家乡村道公路硬化改建工程运输混凝土过程中，不慎摔下悬崖，不幸身亡。与聂某同车的康某，也在此次事故中身亡。

该事故发生后，万源市公安局交通管理大队依法委托第三方鉴定机构对聂某的死亡原因进行鉴定，其结论为：死者聂某的死亡原因符合外伤致重型颅脑损伤死亡。对于康某乘坐聂某驾驶的车辆意外坠河一事，万源市应急管理局认为该死亡事件属意外事件，万源市公安局交通管理大队也出具事故证明，证实康某的死亡属于意外事件。

“聂某、康某，生前都是买了保险的。”2018年4月24日，涉事建筑工程公司为包括聂某、康某在内的建筑工人在中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司投保了《建筑施工人员团体意外伤害险》，该保险约定：“意外身故、残疾给付，每人保险金额60万元，每次意外限额120万元；保险期间共18个月，自2018年4月25日零时起至2019年10月23日二十四日止；保险费为39000元”。

严女士称，该事故发生属投保范围和理赔事项，且在保险期内，保险公司应当履行理赔义务。但是，事故发生后，死者家属曾多次要求中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司理赔，但对方不予理赔，并于2020年3月27日向涉事建筑工程公司出具了拒赔通知书，“保险公司拒赔的理由是，案涉车辆及驾驶人资质不合法，且该事故是交通事故引起的保险理赔，属免赔范围”。

状告保险公司 法院支持原告主张

“保险公司拒赔的理由是不成立的。”张严女士的代理律师王伦云称，聂某系涉事建筑工程公司所承建的万源市曹家乡村道公路硬化改建工程项目所聘请的施工人员，其运输混凝土的行为属履职行为，该事故的发生正处于履职行为过程中。保险事由发生，中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司应承担保险理赔责任。

“万源市应急管理局、万源市公安局交通管理大队出具的事故证明都可以证实，案涉事故是意外事件，中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司承保了该施工项目《建筑施工人员团体意外伤害保险》，且事故发生在承保范围及承保期内，理应依法应承担保险赔偿责任。”王伦云称，2019年9月16日，涉事建筑工程公司正式向中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司提出索赔请求，但对方在2020年3月27日才出具拒赔通知书，已经违反了《保险法》第23条之规定。

作为死者的亲属，严女士既要承受亲人离去的悲痛，又要遭受中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司拒赔带来的痛苦。2020年7月，严女士与其他四名亲属一起，张女士也携四名亲属，先后将中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司告上法庭。2020年7月12日、7月13日，达州市通川区人民法院分别立案受理这两起案件。

法院审理认为，原告严女士等人请求被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司履行死者康某意外死亡赔偿保证金60万元给付义务的主张成立；原告张女士等人请求被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司履行死者康某意外死亡赔偿保证金60万元给付义务的主张也成立。

2020年10月26日，两起案件在同一天分别宣判。达州市通川区人民法院依法判决被告于判决生效后十日内向原告支付保险金60万元；如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照我国《民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。

保险公司提起上诉 仍未履行义务

“两起案件，判决的结果是一样的，被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司败诉了。”王伦云称，判决生效后，被告曾分别找到两起案件的原告，协商赔偿金额，“被告方只愿意赔偿50万元，而法院的判决书要求是要赔付60万元，两个原告都不同意，最终双方没能达成一致意见”。

王伦云称，协商无果后，中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司向达州市中级人民法院提起了上诉。“两名死者都比较年轻，家里都是两个子女，保险公司迟迟不履行义务，现在又在上诉，赔付遥遥无期，他们的生活陷入了困境。”

封面新闻记者了解到，目前，达州市中级人民法院已受理案件，这两起案件均已发回达州市通川区人民法院重审。（受访者供图）

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