关注职业病，更要关注职业健康

肌肉骨骼系统疾病和精神心理健康问题在不同行业劳动者中广泛存在。

文│贾晓东   编辑黄琳

我国到底有多少劳动人口？据国家统计局数据显示，2019年全国劳动年龄人口达8.96亿，占总人口的64.0%。从这个意义而言，职业健康不仅涉及广大劳动者健康、牵系亿万家庭福祉，也事关发展稳定大局。

新的职业危害

与许多国家一样，我国以法律法规的形式确定职业病范围。根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病；同时列入《职业病分类和目录》范围的疾病，才能被诊断为职业病，即通常所称的“法定职业病”。

新中国成立至今，职业病防治工作得到广泛重视。最初，1957年公布了14种法定职业病名单，到2013年，我国法定职业病名单已覆盖达10类132种疾病，其中尘肺病、职业性皮肤病、职业性化学中毒、职业性放射性疾病均设置开放性条款。

职业病名单的调整，主要遵循坚持以人为本，以维护劳动者健康及其相关权益为宗旨；结合我国职业病防治工作的实际，突出重点职业病种；与我国现阶段经济社会发展水平和工伤保险承受能力向适应等工作原则。

现行职业病名单，对遏制和解决严重危害劳动者健康的最主要职业病问题，即尘肺病、职业性化学中毒和职业性放射性疾病发挥了重要作用，使劳动者健康得到了有效保护。但随着我国经济转型升级和工业化快速发展，新技术、新工艺、新材料的广泛应用，以及新业态的不断涌现，新的职业危害也随之而来。

与国际组织和西方发达国家相比，我国职业病名单尚未包括肌肉骨骼系统疾病和职业性精神及行为障碍，职业性肿瘤也较为有限。

而现实情况却是，肌肉骨骼系统疾病和精神心理健康问题在不同行业劳动者中广泛存在。如职业性腰背痛是肌肉骨骼系统疾病中最为常见的疾患，患者突出表现为腰背疼痛和运动受限，具有患病率高、疾病负担重、治疗效果不佳等特点，是造成职业人员作业能力下降和职业生命质量降低的重要原因之一。

有研究显示，某大型金属冶炼企业职工的腰背痛发生率为42.7%，煤矿工人腰背疼痛发生率为62.9%；某市出租车司机中出现颈肩痛和腰背痛的比例也达56.8%和54.8%；而在医务工作者中，外科或重症监护室护理人员腰背痛的患病率更是高达87.7%，还有78.0%的护士患有颈部痛，70.0%的护士患有肩部痛。

随着社会经济的快速发展，工作节奏加快，劳动者感受到的工作压力迅速增加，职业紧张对劳动者身心健康的影响已成为一个重要的公共卫生问题。研究发现，某汽车制造企业54.89%的工人具有中度以上紧张反应；供电企业职工高度职业紧张检出率为52.9%；劳动密集型女工高度职业紧张检出率为19.4%-28.6%，抑郁症状检出率为26.0%-32.8%；互联网企业员工中34.0%有职业紧张。因生产活动而引发的工作有关疾病，如高血压、心血管疾病也屡见不鲜。

职业健康工作应做好三个转变

职业健康是旨在促进和保持劳动者在身体上、精神上和社会适应上处于最佳状态，是预防劳动者因工作条件导致的健康损害，是保护劳动者免于受到职业活动中健康危害因素的伤害，是安排并维护劳动者在与其生理和精神相适应的工作环境中工作。健康不是简单的没有疾患，职业健康更不是不患“法定职业病”。

关注劳动者健康，如果仅以职业病治疗为重点，以接害职业人群（即接触职业病危害因素的劳动者）为中心，则无法真正达到保护和促进全体劳动者健康的最终目的。

如今，我国卫生健康工作以治病为中心转变为以人民健康为中心。为切实维护和促进全体劳动者健康，职业健康工作应做好三个转变。

一是以职业病防治为中心向以职业健康为中心转变。健康中国是国家战略，如果针对有限的职业病名单开展防治工作，那就无法惠及全体劳动者。没有职业病不是劳动者的期望，健康才是劳动者的追求目标。从职业病防治为中心转变为以职业健康为中心，也是“落实预防为主的工作方针”的具体体现。

二是以接害职业人群为中心向全职业人群为中心转变。首先，全国接触职业病有害因素的劳动者约为2亿，不足以代表全体劳动者；其次，随着自动化、智能化技术在制造业的推广应用，接害职业人群数量将逐渐减少；加之，产业转型，服务、科研等行业对社会经济发展的作用愈加重大，相关从业人员队伍（即非接害职业人群）将日益扩大，该部分职业人群的健康问题，将日趋凸显。全职业人群的健康才是真正的职业健康。

三是以入职期间为中心向全生命周期为中心转变。《“健康中国2030”规划纲要》强调要“把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康”。劳动者入职期间的健康状况，是既往婴幼儿和青少年健康状况的延续，也是未来老年健康的重要前提，应从全生命周期健康维护和促进的高度来做好职业健康工作。

职业健康工作关乎全体劳动者健康、国家经济可持续发展和社会和谐稳定，是全民健康的重要内容，是一项长期艰巨的任务，需要全社会的广泛关注和积极参与。

（作者单位：上海化学工业区医疗中心）