健康在线｜春季反复过敏可能是特应性皮炎？对因、长期规范诊疗缺一不可

封面新闻记者 周家夷

皮肤作为抵抗外界刺激的第一道防线，具有保护机体免受各种微生物等因素侵袭的作用。随着四川地区步入春季，各种过敏原也开始活跃，加之气候干燥、气温变化不稳定，致使皮肤屏障易受损。其中，以特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD）为例的过敏性疾病呈现高发趋势，且其反复发作、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹的特点，给众多特应性皮炎患者带来了身心的多重伤害。

作为一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病，特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切，受累及的人群涉及各年龄段。

80岁的张先生便是饱受特应性皮炎折磨的代表之一。由于缺乏对特应性皮炎 “对因诊疗”的疾病认知，致使疾病一直未能得以有效控制，每晚的瘙痒使他不断地抓挠、难以入眠，并且第二天床单上都是血迹，每天都需要清洗床单。“之前，我几乎没有睡过一个好觉，加上别人的不理解，让本就要强的我感觉非常绝望。”张先生说。

近日，四川省人民医院皮肤病性病研究所代所长陈学军教授指出：“张先生这样的例子在我们临床中屡见不鲜，尤其是随着春天高敏季的来临，医院的湿疹与过敏性皮肤病专病门诊需求也大了起来，其中还有不少患者是因为反复、持续的过敏被诊断出是特应性皮炎。针对特应性皮炎这类系统性皮肤病，除对症治疗外，我们更要关注疾病发病的根本原因，采取对因治疗的措施，同时加以全病程的长期规范管理，通过医患的互相配合，是可以实现比较稳定的疾病控制，让患者回归正常生活的。”

四川省人民医院皮肤病性病研究所代所长陈学军教授

如何有效缓解特应性皮炎的反复发作：

“对因治疗”是根本

调查显示，全球特应性皮炎患者人数至少有2.3亿。而近10余年来，我国特应性皮炎患病率也呈不断上升趋势，2019年我国特应性皮炎患病率约为2.46%，其中约有1/3为中重度患者。

四川省人民医院皮肤科主任医师张丽霞博士介绍：“特应性皮炎通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的 30%，但儿童期、成年期、乃至老年期的发病患者也不少见。作为慢性病，特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。因此，一旦出现病程超过6个月的对称性湿疹就需要去医院进行相关检查。”

四川省人民医院皮肤科主任医师张丽霞博士

当被确诊后，后期的治疗和疾病管理更为重要。据悉，当前特应性皮炎尚不可治愈，而2型炎症是其核心发病机制，IL⁃ 4 和IL⁃13是介导特应性皮炎发病的重要细胞因子，也是其发病“根本”所在。因此，除特应性皮炎外，患者还存在诸如结节性痒疹、过敏性鼻炎、哮喘等共病风险，一旦确诊，需及早进行“对因治疗”，并坚持长期规范治疗。

陈学军教授强调：“目前特应性皮炎仍是慢性病，患者或可能带病生存数十年。特应性皮炎的治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患者的生活质量。临床中我们帮助患者消退皮损只是第一步，但仅达到这一点还远远不够，今天皮损消了，不痒了，明天怎么办？仍面临疾病控制不佳、反复复发的痛苦。随着医疗水平的进步，特应性皮炎的治疗选择也越来越多，随着生物制剂等创新药物被纳入国家医保目录，患者的长期治疗也有了保障。”

此外，张丽霞博士补充道：“特应性皮炎的长期规范治疗，需要遵循三个原则：一是要缓解患者皮损和瘙痒的症状；二是要考虑药物安全性；三是简单易执行，这样患者坚持长期规范治疗的可行性会更高。”

如何助力特应性皮炎患者长期规范诊疗：

建立专病门诊，提供全病程管理

作为慢性复发性疾病，特应性皮炎的对因诊疗很重要，对疾病进行全程管理同样必不可少。为助力患者获得最佳疗效，实现疾病长期科学管理，降低复发，同时提高医院工作效率，进一步推动医院皮肤科发展，湿疹与过敏性皮肤病专病门诊的建设显得尤为重要。

陈学军教授表示：“特应性皮炎的诊治对医生的知识储备和专业要求很高，且普通门诊病人数过多，没有专门的人员和评估工具辅助，医生在与患者有限的交流时间内难以全面问诊，诊疗效率有待提高。因此，建立规范化的专病门诊，可高效帮助患者及早诊断病因、控制病情，对于提高患者生活质量具有重要意义。湿疹与过敏性皮肤病专病门诊可以通过创新的服务模式，不断改善患者就诊体验，更专业、更有针对性地帮助社会公众及特应性皮炎患者提升疾病认知、做好长期规范管理，提升患者生活质量。”

据了解，在湿疹与过敏性皮肤病专病门诊，患者会先做信息采集，进行拍照评分，携带自己的评分找医生看诊。这种可视化病情评估方式有助于初诊患者更好地认知自己的病情、辅助医生快速诊断和评估病情、节省就诊时间，也便于复诊患者直观了解治疗后的改善程度。专病医生借助评估工具进行一对一诊治，在有限时间内高效问诊，也可通过复诊患者评估结果和建档信息直观看到皮肤前后改善程度，明确下一步治疗。

张丽霞博士介绍：“不规范的诊疗会影响患者长期疾病管理，例如治疗方案的安全性、日常饮食、过度清洁等方面。根据特应性皮炎的疾病特点，湿疹与过敏性皮肤病专病门诊配备了专业医护团队，会为每一位患者制定完整的治疗方案，从规范化的诊前可视化病情评估、诊中治疗、诊后长期管理，尤其针对院外管理这一薄弱部分，我们的专诊护士将对患者进行随访管理和患者教育、科研助理进行科研转化，从而助力患者得到高质量就医、问诊体验和治疗效果，让患者在诊疗路上少走弯路，增强患者长期治疗的信心。”

此外，为帮助众多特应性皮炎患者平稳度过春季高敏季，两位专家均提醒：避免过度日晒和各种过敏源，同时保持规律生活、充足的睡眠，心情舒畅、清淡饮食是最基本的要求，若出现湿疹皮炎，应避免搔抓，需及时就医，并谨遵医生指导进行规范化长期管理。