有此“医”说 | 阿尔茨海默病：无问早晚，抓住现在

封面新闻记者 宁芝 周卓玥

没有一个人愿意被自己的亲人、朋友忘记，可是他连自己也忘了呢？找不到回家的路，动不动发脾气，怀疑你偷东西......他被困在了时间里，变得好陌生，你接受得了吗？

9月21日是第30个世界阿尔茨海默病日，今年的宣传主题是“立防立治，无问早晚”。如何面对阿尔茨海默病？我们邀请到成都市第八人民医院阿尔茨海默病综合管理中心医师张玲给大家讲解。

早发现，早了解

阿尔茨海默病是一种缓慢起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。张玲介绍，阿尔茨海默病患者早期容易忘事，丢三落四，提笔忘字，学习新知识能力下降，伴有敏感多疑，脾气怪异。后期会出现迷路的情况，睡眠颠倒，生活不能自理，甚至卧床。

张玲表示，阿尔茨海默病最早、最主要的表现形式是以记忆力减退为主的认知损害，导致不能独立地学习、生活、工作。它是一种复杂的多因素疾病，其发病的危险性由遗传和终身环境因素及其相互作用共同决定。

“阿尔茨海默病发生的因素可分为几类。”张玲说，第一是不可控危险因素：年龄、性别、家族史、携带载脂蛋白E（APOE）4等位基因。第二是可控危险因素：血管相关危险因素（高血压病、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟和有害饮酒、心脑血管疾病等）、社会心理因素（低教育程度、抑郁状态、睡眠障碍、其他如嗅觉、听觉、视觉等感觉系统异常、脑外伤等）、生活行为方式。第三是保护性因素：青少年期文化教育、成年期工作复杂程度、中晚年业余时间参加社交、认知或智力刺激活动、体力锻炼活动等。

早预防，这样做

“早发现、早了解、早预防，是延缓病程的有效举措。”张玲介绍，针对可控危险因素，我们可以早期给予干预措施，做到“早防”。

张玲建议，第一是管理血压，通过服药、加强锻炼、规律作息、改善情绪、健康饮食等多种方式，在中年期就开始控制好血压，可降低痴呆的患病风险。第二是控制血糖，高血糖、低血糖均可增加痴呆的风险。避免暴饮暴食、不规律饮食，定期监测血糖。第三是调控血脂，限制高脂、高胆固醇饮食有利于控制血脂，同时增加膳食纤维，如瓜果蔬菜的摄入，增加运动、减轻体重等都有利于降低血脂。第四是戒烟、限酒，不吸烟，远离二手烟。

在饮食上，推荐地中海饮食和MIND饮食。“地中海饮食，是指以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类、橄榄油为主的饮食模式，可以减少脑部血管损伤，降低卒中和记忆力减退的风险。MIND饮食是在地中海饮食基础上，对绿色蔬菜和浆果类细分，调整水果和鱼的摄入比例。”

此外，在日常生活中，可以多做一些休闲活动，如书法、绘画、演奏乐器、广场舞等智力活动，坚持体育锻炼，推荐每周150分钟的中高强度有氧运动、耐力训练、太极拳等，有良好的社交，例如参加生日聚会、集体度假旅游等。鼓励老年人参加老年大学，进行终生学习，提高人群认知储备，加强认知训练，比如每天记日记，做好情绪管理，保持良好的睡眠习惯等。