健康公开课｜慢性胃炎：一个不容忽视的日常健康问题

在现代社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的多样化，胃部健康问题日益凸显。慢性胃炎，作为一种常见的消化系统疾病，不仅影响着人们的日常生活质量，而且可能成为更严重健康问题的前兆。因此，全面了解慢性胃炎的病因、症状、诊断及治疗对于提高公众健康意识和疾病的有效管理具有重要意义。

慢性胃炎概述

慢性胃炎是指胃黏膜长期的炎症状态，这种状况如果得不到有效控制，可能导致胃功能障碍，甚至胃黏膜的结构改变。从病理类型上分，慢性胃炎主要分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。非萎缩性胃炎通常症状较轻，而萎缩性胃炎则可能逐渐发展成胃黏膜萎缩，增加了胃癌的风险。

慢性胃炎的主要原因

慢性胃炎的发病机制较为复杂，主要原因包括：

1. 幽门螺杆菌感染：这种细菌是导致慢性胃炎最常见的病原体。

2. 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物会损伤胃黏膜，导致炎症。

3. 不良生活习惯：包括经常性饮酒、吸烟和不规律饮食等。

4. 其他因素：还包括遗传因素、精神压力、自身免疫疾病等。

幽门螺杆菌与慢性胃炎

幽门螺杆菌是一种螺旋形的革兰氏阴性菌，能在酸性环境中存活，并且可以导致胃黏膜的炎症反应和结构改变。长期感染幽门螺杆菌的人群，其患胃炎甚至胃癌的风险明显增加。幽门螺杆菌的根除治疗是控制慢性胃炎甚至预防胃癌的重要手段。

非甾体抗炎药和胃黏膜保护

非甾体抗炎药常用于治疗疼痛和炎症，但长期或过量使用会损害胃黏膜，引起炎症，甚至导致胃溃疡。因此，在使用这类药物时需加以注意，必要时配合使用胃黏膜保护剂。

症状与诊断

慢性胃炎的典型症状包括上腹部疼痛或不适、胃胀、嗳气、食欲减退和消化不良等。但需要指出的是，早期慢性胃炎可能症状不明显，很容易被忽视。

诊断方法

慢性胃炎的确诊主要依赖于胃镜检查及胃黏膜活检。胃镜检查可以直观观察胃黏膜的状态，活检则可以确诊炎症的类型及程度，排除癌变。此外，对于幽门螺杆菌的检测也十分关键，常用的方法包括呼气试验、血清学检测和胃黏膜活检、胃镜时快速尿素酶检测。

治疗方法

针对慢性胃炎的治疗主要是针对病因进行的。其主要治疗方法包括：

1. 根除幽门螺杆菌：通过抗生素联合疗法来消除幽门螺杆菌，以减少胃炎的复发和减少胃癌风险。

2. 药物治疗：主要包括抗酸药物（如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃黏膜保护剂和促胃动力药物等。

3. 生活方式的调整：这是治疗和预防慢性胃炎的基石，包括规律饮食、减少辛辣刺激性食物的摄入、戒烟限酒等。

预防和日常管理

除了医疗治疗，慢性胃炎的预防和日常管理也同样重要。

饮食建议

平衡膳食：增加富含膳食纤维的食物摄入，如新鲜蔬菜和水果。

避免刺激性食物：减少咖啡、辛辣食物和高脂肪食物的摄入。

定时定量：避免过量饮食，维持规律的饮食习惯。

生活方式调整

戒烟限酒：烟草和酒精是胃黏膜的刺激物，应尽量避免。

管理压力：长期的精神压力也是引发慢性胃炎的一个因素，适当的放松和运动有助于缓解压力。

定期体检：定期进行胃镜检查，特别是有慢性胃炎家族史的人群。

慢性胃炎作为一种常见但不容忽视的疾病，它的有效管理不仅依赖于医疗干预，更需要我们改变生活方式、调整饮食习惯。了解慢性胃炎的相关知识，有助于我们更好地进行疾病预防和自我管理。对于任何胃部不适，都应及时寻求医疗帮助，遵循医生的专业指导，进行科学规范的治疗。

（图片来源于网络）

作者：尹小益  广汉市小汉镇中心卫生院

初审：何琪珺  广汉市小汉镇中心卫生院副院长 主治医师