保险科技平台赋能健康扶贫 四川达州试水普惠型补充医疗保险缓解看病难题

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封面新闻 2021-04-08 16:46 47328


封面新闻记者 张越熙

4月7日,为助力构建多层次医疗保障体系,减轻在基本医保报销后的个人负担压力,由四川省达州市医疗保障局指导,达州市银保监分局监督,平安财险、中国人寿、人保财险、大地财险、太平洋产险、国宝人寿、锦泰财险、中华财险8家保险公司承保、360保险作为运营平台推出的达州首款普惠型补充医疗保险——“达州达惠保”正式上线。

记者了解到,“达州城惠保”聚焦大额医疗费用保障,居民每年需59元可获最高100万元保障。达州市医疗保障局党组书记、局长唐增敏表示“达州达惠保”通过创新应用“互联网+医疗保险+健康管理”模式,具有保费低、保额高、覆盖广、健康服务多样等特点,能够与达州基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接,缓解市民看病难、看病贵的难题,对提升达州市整体健康保障水平具有积极意义。

国家卫生健康委员会数据显示,2019年,医院次均门诊费用比上年上涨6.1%,人均住院费用比上年上涨6.0%。四川省卫生健康委员会2019年官网公开资料显示,2019年医院门诊病人次均医疗费用同比增长5.23%,住院患者人均住院费用同比提高5.64%。

在这样的大背景下,国家相继出台相关纲要文件推动医疗普惠。如《“健康中国2030”规划纲要》等文件的实施,让我国健康服务业的发展体系愈加完善,市场增量空间也在不断扩大。2020年3月,国务院再度颁布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出到2030年全面建成以基本医疗保障为主体、补充医疗保障、商业健康保险共同发展的多层次医疗保障制度体系。政策的鼓励和推动,也促成了政府、药企、医院、支付方及保司之间的协作。

不止360保险,早先水滴等企业也推出过乡村振兴普惠医疗险。以“水滴乡村振兴保”为例,近日,其已经试点落地河北省承德县刘杖子乡孟家庄村,村民可享受最高保额20万元的医疗险。该产品主要面向出生28天到70周岁的全国居民,一旦受保用户患重大疾病或重度恶性肿瘤等,医保范围外由个人承担的住院医疗费用部分,平台将按30-60%的比例予以赔付。

如何助力多层次医疗保障体系建设,充分发挥保险科技平台的赋能作用,持续打造“保险+医疗+药品”一体的大健康生态,连接医保机构、保险公司和参保群众,深化险企与科技平台的合作,为大众提供一份普惠的健康医疗服务方案,已经成为保险科技平台们正在不断探索尝试的问题。

全国人大代表、湖南大学金融与统计学院风险管理与保险精算研究所所长张琳表示,应该考虑对商社融合型普惠医疗保险改革,统筹现有的补充医疗保险,建立商社兼容的普惠型补充医疗保险,这不仅能健全补充医疗保险的机制,还可以推动商业健康保险的发展,提高医疗保障体系的运行效率,实现覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系。

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