江志强：推进416医院建成全国先进核医学“诊疗一体化”医院

封面新闻记者 宁芝 实习生 张佳源

【前言】什么是核技术？多数人认为它神秘莫测，遥不可及，然而事实上，生活中到处都是核技术的影子：你爱吃的泡凤爪，就是用了核技术辐照灭菌；你吃的玉米，种子可能就是被核照变异后育种的；你过地铁时的安检，可能也用到了核辐射探测装置……

在这么多核技术的应用中，最值得一提的就是它在健康领域的应用：核医学。对于核医学的历史，我们可以追溯到20世纪初贝克勒尔和居里夫人发现放射性核素时，对于核素药物的应用，我国则始于20世纪50年代后期。

核医学到底对我们有什么帮助？我国核医学将如何发展？核工业四一六医院未来五年的定位是什么？封面新闻“健康正前方”周刊第六期“中国医院书记／院长访谈录”，我们特别采访了成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院的院长江志强。

成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院的院长江志强

变“辐”为“福”

核医学已广泛运用

“不管是军工还是民用，核医学的应用非常广泛。”江志强表示，2020年新冠疫情，核技术就起到关键作用。“医护人员的防护服都需要灭菌，如果按照传统的灭菌方式，需要一周左右。中核集团自主研制了辐照灭菌设备，如果靠核辐射，24小时就能完成灭菌，大大缩短了防护服投用时间。”

特别是新冠疫情刚开始时，需要生产很多防护服，防护服没有灭菌就进不了红区，导致很多医护人员都进不去。核辐照的出现，就有效解决了这一问题。在核医学应用中，应用最广泛的主要还有锝99、碘131等。

很多人担心核辐射对人体会造成严重危害，对此，江志强解释说：“这些应用确实是有辐射，但是辐射量却是可控的、安全的。这种辐射量很低，比如做一次CT检查，只有几十微西弗。因此，只要在正规的医学检查机构做CT，都是安全的。”

有意思的是，我们所处的环境都是在宇宙射线中，比如有伽马射线、阿尔法射线，包括大理石面板、桌子表面都有射线，此外，我们乘坐飞机等交通工具，使用家用电器、看电视、玩手机时，都有辐射，不过这些辐射量都在可控范围内。

四川开建质子医院

将救治更多恶性肿瘤患者

今年是“十四五”开局之年。未来五年，我国核医学将如何发展？江志强认为，未来核医学的发展方向一定是“诊疗一体化”，就是既诊断又治疗。

“在基础医学领域，目前还有很多核元素没有应用于医疗。一般来说，核素的运用一个是检验，一个是显像，一个是治疗。未来，我们会寻找一种更好的新的核素，这个核素既可以做影像、做检验，同时又可以做治疗。”江志强表示，这与碘131的发展历史非常相像，“碘131就是很典型的临床价值很好的核素。”

目前，我国正在大力推广核医学，包括建设质子医院、重离子医院、硼中子俘获疗法（BNCT），这些设备和方法对于恶性肿瘤的治疗更精准、副作用更小、生存质量更好。“比如胰腺癌，有人从发现到死亡的时间非常短，如果用质子、重离子治疗，将收到很好的治疗效果。”他透露，目前四川正在建设质子医院，中核集团也正在做相关的研发。“随着这些大型医疗机构的建立，未来将有更多的恶行肿瘤患者获得更好的救治。”

“只要了解射线、掌握射线，是能够合理运用而且运用得很好的。”江志强表示，未来，我国将会有越来越多的医院重视核医学的发展，核医学将越来越融入百姓生活——这是未来的发展趋势。

展望“十四五”

医院将从三方面发展核医学

作为四川唯一一家以“核医学”为特色的大型三甲公立医院，核工业四一六医院在甲状腺的诊治方面排名全国前列。江志强说，未来五年，医院将更深入地运用“核医学”，主要从以下三方面开展。

第一，作为国家级的核应急分队，进行应急力量的储备和救治演练。全国共有13支队伍核应急分队，核工业四一六医院是四川的唯一一家。“历史上比如三里岛事件，切尔诺贝利事件，日本的福岛事件，如果不幸出现这种事，有大量的伤员需要转移、分类、救治，核工业四一六医院就是要做好救治和控制损伤进一步加剧。”

第二，将建立核应激实验室，研究核辐射。“比如，如何防护核辐射，受到核辐射损伤后可以吃什么药物，穿戴什么设备、装置。”

第三，将对核医学科进行升级改造，从二类射线应用场所升级到四类射线应用场所。“现在核工业四一六医院运用最广泛的是碘131，用于治疗甲亢、甲癌，实际上，核医学有很多可以延伸的空间，比如诊断、显像、检验和治疗，未来我们将研究更多的核素来造福患者。”

对话院长

封面新闻：您今年46岁，作为院长，可谓年轻有为，可以谈谈您与医院结缘的经历吗？

江志强：1999年，我从北京医科大学（现北京大学医学部）毕业后，一直留在核工业四一六医院。先在普外科当临床医生，再当院长助理，管医院的科研教学和医院的质量管理，之后当副院长，分管医院的行政后勤，后来调岗，分管了业务，之后再调岗，现在成为院长。

封面新闻：在您的见证下，医院的核医学是如何发展起来的？

江志强：我在普外科时接触的核，其实就是三个核素：碘131、锝99、磷32，这普外科经常用到的核素。那时还是在1999年。

现在，我们医院可以操作的核素非常多，而且多科室联动也应用得非常成熟。比如对甲状腺癌的治疗，我们通过多科室联动，使得治疗越来越规范，诊治效果越来越好。

封面新闻：现在作为院长，还会兼顾临床工作吗？

江志强：现在我把更多的精力倾向于院长工作，但有时也会和同事开刀做手术。为什么有时还去临床？因为这样可以让我更好地了解医疗内部运行的逻辑。

从大的方面来说，做院长还是以人为本，以人为本一方面是以病人为中心，如果离病人太远，不太了解病人实际的情感变化，就如同无根之水，另一方面是以员工为中心，在临床能够了解员工的困惑，才能尽力去解决他们在工作中的遇到困难。只有这样，每一代医生的职责、使命才能完成。

封面新闻：如何评价医生、院长两个身份？

江志强：其实医生、院长都是我生命中重要的组成部分。在管理岗位，需要具备的知识、素养、格局要远远超过医生，从专业医生出身的院长，身上一定带有很严重的医生烙印，距离职业化院长这条路还是有一定差距。未来的医院院长一定是职业化的，是需要职业化培训的。总体评价，当院长更难。

封面新闻：作为院长，您将如何领航医院的发展？

江志强：对于医院的“十四五”规划，整体打造还是两方面。

一是服务病人，提高核技术在临床中的应用，把核工业四一六医院做成全国数一数二的核技术医学应用场所，包括核医学科的诊疗一体化、对病人的规范化诊疗服务。

二是提高技术，建设临床医学院。我们医院现在是附属医院，成为临床医学院的意义在于能够让医、教、研协同发展，进一步提升医生的技术水平，同时员工也可以成为硕士生导师、兼职教授，甚至带研究生，这样员工在医生的职业路途上，才能走得更远。