郭美美“二进宫”，西布曲明是何物？｜封面天天见·健康正前方

封面新闻记者 周家夷 田琳琳 实习生 张奕丹

网红郭美美因涉嫌生产、销售添加违禁成分（西布曲明）的减肥类食品再次被抓，此前，她因开设赌场罪被判处有期徒刑5年，于2019年7月13日刑满释放。

医学专家告诉封面新闻记者，西布曲明最早用于治疗抑郁症，临床应用中发现有一定减重效果而被开发用于减肥。但同时，使用者可能会引起心动过速、血压升高、增加心血管的风险，包括非致死性心梗，非致死性卒中，心血管死亡等严重不良反应，因而美国、澳洲、欧盟等多个国家和地区废止该药。我国已于2010年宣布停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药。

封面新闻邀请专业法律人士作出解读，其行为可能构成故意犯罪，累犯将从重处罚。

西布曲明影响中枢神经系统 10年前已全国禁用

封面新闻采访了四川省人民医院药学部主管药师、内分泌专业临床药师李文渊。

李文渊药师介绍，西布曲明最早用于治疗抑郁症，原本是一种中枢神经抑制剂。由于这种药物的代谢产物可以抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取，增加饱腹感并增加能量消耗，具有兴奋、抑制食欲的作用，临床应用中发现有一定减重效果而被开发用于减肥，治疗病理性肥胖症。

但同时，在西布曲明的临床应用中发生了多种不良反应，比如对中枢神经系统产生影响，使用者可能会出现失眠、口干、头痛烦躁、肢体痉挛、张力增加、思维异常、癫痫发作等症状。它对消化系统也有一定影响，比如腹泻、腹痛、胃胀气等。更重要的是，它会引起心动过速、血压升高等多种心血管疾病。大型临床研究发现，服用西布曲明的患者存在心血管疾病或面临心血管疾病高风险，可增加非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中等疾病风险。

基于这些研究，欧洲药品管理局很早就下令暂停在欧盟销售西布曲明。2010年美国FDA和加拿大卫生部也将西布曲明撤出市场。同年，原我国食品药品监督管理总局发布通知称，认为使用西布曲明可能增加严重心血管风险，会造成心率加快、血压增高，严重时可导致中风甚至死亡，减肥治疗的风险大于效益。

2010年10月30日我国停止了西布曲明制剂和原料药在国内的生产、销售和使用，撤销其批准证明文件，已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。目前市面上所有含西布曲明的药物或制剂都属于非法销售和流通物品，或对消费者的身心造成巨大伤害。

国内批准“减肥药”仅一种 盲目用药弊大于利

“从医学上讲，我国人群体重指数BMI>28kg/m2才能诊断为肥胖症。”李文渊药师表示，大多数人群属于正常或超重状态，不属于病理性肥胖范畴，无需 使用专门的减肥药物。

“盲目使用减肥药可能增加副作用而减肥获益甚微。”李文渊药师说，目前在我国，有肥胖治疗适应证且获得国家药监局批准的药物只有一种，这意味着市面上所谓的“减肥药”并没有在中国人群开展过临床研究，疗效和安全性都得不到保障。

她建议，减重需要采用合理的方式，合理的饮食和运动，不暴饮暴食，进食寻求碳水、蛋白质、脂肪的三大物质的平衡，同时加强运动，防止久坐的不良习惯，倡导有氧运动和无氧抗阻运动的结合。

如果体重指数超标，可以到正规的医院进行就诊治疗。千万不要盲目用药，而应该寻求专业医生或药师的指导，“四川省人民医院有线上线下专业的药物咨询门诊，可以为有此方面需求的患者提供咨询服务。”

辨证施治 告别“病态美”

四川省第二中医医院药剂科副主任药师姜君平表示，从中医的整体观来看，不同体质加上不同的饮食和生活习惯导致了不同的肥胖体质。如果在不明体质的情况下跟风滥用药物减肥，或是节食减肥，虽然体重是暂时得以控制，但是只要一松懈，就很容易反弹，难以长久，甚者出现面黄肌瘦的“病态美”，影响到身体其他各方面的机能，造成一种“拆西墙补东墙”的局面，与健康减肥初衷背道而驰。

中医减肥最终目的是帮你调节和改善体质。通过对不同体质的个体进行辩证论治，从而调节五脏功能和六腑气机，气血畅通了，机体调整到了最理想的状态，代谢能力就会提高，让机体自身主动去清除负担，消耗那些赘肉。

对于单纯性肥胖人群，中医可以通过针刺、穴位埋线、艾灸、刮痧拔罐、内服中药等疗法来进行调理。

穴位埋线：是将可吸收的药用蛋白羊场线，运用特殊手法植入有效的经络穴位中，通过连续的经络穴位刺激，达到减肥目的。

循经络拍打及穴位按摩：采用循经络摩擦、拍打局部脂肪堆积处，振奋经络之气血，打通局部经脉的作用。

内服中草药汤剂：以健脾化痰、利湿通腑为总则，运用中药和胃消脂、利尿渗湿，疏肝利胆、泻下通便等多途径发挥调整内分泌，实现减肥效果。

在减肥中，姜君平表示，要注意以下几点

规律饮食：无论是否在减肥过程中都不能暴饮暴食，而是要规律饮食。

多喝水：多喝水可以促进新陈代谢。

清淡饮食：重口味的饮食含盐较高，身体摄入过多的盐会促进胰岛素的分泌，就会从食物中汲取过多的糖分，从而导致体重增长。

少熬夜或者不熬夜：睡眠时间不足或者不规律的睡眠会打乱人体激素的正常分泌，从而导致发胖。

姜君平建议肥胖患者或者爱美人士减肥一定要在医师的指导下，根据自身不同的体质来选用最合适的方法，切记乱用药！

郭美美涉嫌出售违禁减肥药被拘，曾因开设赌场罪被判5年

3月18日，上海公安通报称，3月11日浦东警方侦破一起生产、销售添加违禁成分（西布曲明）减肥类食品案件，抓获生产人员曾某某（女，26岁），销售人员周某某（女，26岁）、郭某某（女，30岁）等32名犯罪嫌疑人。现上述犯罪嫌疑人已被警方依法刑事拘留。目前，案件正在进一步侦办中。

据媒体报道，通报中的郭某某系网络红人郭美美，因明知减肥类食品中添加了违禁成分，仍在直播间和微信平台销售该产品被抓。

2011年郭美美在实名认证为“中国红十字会商业总经理”的微博账号炫富，引起公众对红十字会资金流向的质疑，后经当事人证实，其所炫耀的昂贵名车等财富，主要来源于中红博爱前董事王军的私人赠与。2014年7月，因涉嫌赌博罪被北京市公安局东城分局依法刑事拘留。

2015年9月郭美美因开设赌场罪被判处有期徒刑5年，罚金5万元，2019年7月13日，从湖南女子监狱刑满释放。

律师：可能构成故意犯罪，累犯将从重处罚

毫达律师事务所孙顺发律师认为，根据相关新闻报道，郭美美的行为有可能构成生产销售有毒有害食品罪。根据《中华人民共和国刑法》第一百四十四条的规定，生产者、销售者违反国家食品卫生管理法规，故意在生产、销售的食品中掺入有毒、有害的非食品原料的或者销售明知掺有有毒、有害的非食品原料的食品的行为。本罪是选择性罪名，不仅指行为方式（生产、销售）选择，也包括犯罪对象（有毒、有害食品）选择。在司法实践中根据行为的特征具体确定犯罪罪名，如本案中的郭美美涉嫌构成销售有害食品罪等。

郭美美于2014年因开设赌场罪被判处有期徒刑五年，直到2019年7月份才刑满释放，如果这次的行为又构成犯罪，则属于累犯，有可能受到从重处罚。根据《刑法》第65条的规定：一般累犯，是指因故意犯罪被判处有期徒刑以上刑罚的犯罪分子，刑罚执行完毕或者释放以后，在五年以内再犯应当判处有期徒刑以上刑罚之罪的，是累犯，应当从重处罚，但是过失犯除外。所以，如果郭美美要构成累犯，主观上前罪和后罪都必须是故意犯罪。