随着大批轻症患者治愈出院，重症监护室是未来的疫情主战场。如何更有效地治愈重症患者？激素治疗是有效手段吗？“复阳”意味着二次感染吗？
3月22日，国家卫健委高级别专家组成员、北京协和医院内科ICU主任杜斌做客央视新闻《战“疫”公开课》，为我们权威解答。
人类的医学经验大多是从病亡病例上积累出来的。在武汉，国家卫健委和各大医院的重症救治专家，每天下午都会对病亡病例进行集体讨论。
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Q 病亡病例的基本情况都相像吗？ A
杜斌：不完全一样。
①一些病例确实与肺部感染密切相关，病情非常严重，治疗手段反应也不好。
②一些病例，虽然新型冠状病毒感染得到了有效控制，但它引起了基础疾病的复发或加重。
③还有一些病例既不是基础疾病，也不是新型冠状病毒导致的死亡。
Q 新冠病毒和当年的SARS（非典）病毒有什么不同？ A
杜斌：①新冠病毒传播性更高。
②新冠病毒不仅伤及肺部，而且对其他器官的损害要明显多于SARS（非典）病毒。
现在，越来越多的重症患者，通过积极的治疗、多学科协作和关口前移的早期干预转危为安。还有一部分人的病情处于僵持状态。
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Q 您认为僵持状态还会持续一段时间吗？ A 杜斌：即便都是新冠肺炎的病人，由于病程、发病时间、现状不一样，每个病人僵持的时间也不完全一样。时间越长，机体抵抗力受到摧残越严重，风险越大。 这些病人在未来的诊断和治疗中，可能不会在短时间内得到很好的结果。现在看至少要用星期，甚至用月来计算。
从1月中旬接到任务，加入由钟南山院士担任组长的国家高级别专家组，杜斌主任已经扎在抗疫最前线50多天了。
Q 接触新冠肺炎疫情，您遇到最难的状况是什么？ A
杜斌：不同的阶段有不同的难点。
①1月下旬到2月上旬，个人防护装备不够。我记得有几天，医生每个班只能有一个人进病房。
②在严密防护的情况下，会给医护人员带来心理压力。
③一开始对新冠病毒缺乏深度了解。
Q 网友提问：激素治疗是有效手段吗？ A
杜斌：激素用于病毒性肺炎的治疗，一直是有争议的。
我不赞同对病人长时间、大剂量地使用激素治疗。
① 使用激素会延长病毒感染的时间，促进病毒的复制。
② 激素会让病人的淋巴细胞减少。
由此可见：在病毒感染的早期，激素治疗是不利的。
不论是MERS（中东呼吸综合征）、SARS（非典），还是其他病毒性感染肺炎，没有一个研究能够证明，激素可以改善病人的结局。
Q 了解新冠肺炎康复者的情况，对今后的治疗及病毒的研究有哪些作用？ A
杜斌：通过复查我们可以了解到：
① 这些病人是否会长期携带新冠病毒，病毒是否还有传染性。
② 危重病人治愈后是否会影响其生活。
国内外研究显示，一些有呼吸衰竭症状的病人痊愈后，肺功能还会受到一段时间的影响，可能是半年到一年的时间。
Q 您觉得接下来的风险点在哪里，该怎么准备？ A
杜斌：外来的输入性病例可能会再度引起疫情传播，这种风险是存在的。想要完全杜绝输入性病例，在技术上来说存在难度。
关键在于，出现任何苗头的时候，我们的疾控系统能不能尽快地发现并且锁定密切接触者。这是防止输入性病例在国内引起疫情二次暴发的最关键措施。
Q “复阳”意味着二次感染吗？ A
杜斌：从科学上来讲，这么短时间，康复者是不可能再次被感染的。
我想以下几个原因可能会导致“复阳”现象。
呼吸道采样的部位不同、核酸检测试剂盒的差异、采样人员的技术操作是否规范，都会导致检测结果不同。
还有一种可能，一些病人身上会长时间地存在新冠病毒。
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Q 对于这次疫情，您曾经说过一句话：“一切跟英雄主义无关，唯一的法宝是正直。”为什么要引用这句话？ A
杜斌：我觉得过多地宣扬医务人员的英雄主义，其实大可不必。我们的确不容易，值得被赞扬。但这不是英雄主义，而是我们应该做的。如果我们不上，谁来上？任何一个行业都需要正视自己的责任，仅此而已。
监制丨 王姗姗 张鸥 任永蔚
制片人丨温露 丁沂
记者丨徐平 刘刚 聂继承
编辑丨刘虔 任乐天
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