医疗机构医保定点管理办法2月1日起实施!去医疗美容、辅助生殖、种植牙等机构,不能用医保付费

周到上海客户端 2021-01-12 10:59 29888

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》已经出台,《办法》共7章、53条,并将于2月1日起施行。《办法》明确:以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的医疗机构,不予受理医保定点申请。换言之,去上述非基本医疗机构美容等,不能用医保付费。

与此同时,基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;未依法履行行政处罚责任的;以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满5年的;法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的医疗机构,也不予受理医保定点申请。

综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);独立设置的急救中心;安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;养老机构内设的医疗机构,取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点。

据悉,《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》同时出台并于2月1日起实施。零售药店医疗保障定点管理暂行办法共7章、50条,内容包括定点零售药店的确定,申请医疗保障定点的零售药店范围、条件、材料要求,组织评估、谈判协商,以及不予受理的情形。明确了“正式运营至少3个月可以申请,评估时间不超过3个月”等要求,简化申请办理环节和评估程序,缩短零售药店等待时间,提高经办机构服务效率。

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