儿童医保怎么办理?贵阳家长这份解答请收好

贵阳发布 2020-06-02 22:40 37977

儿童医保怎么办理?

如何给孩子做好健康保障?

是不少家长关心的问题

“六一”国际儿童节

记者采访了

贵阳市南明区医疗保障局

为您详细解答!

提问与解答

问:儿童是否可以办医保/医保卡?

答:儿童可以办理医保,儿童办理的医保称为城乡居民基本医疗保险。2020年城乡居民基本医疗保险是(原城镇居民一档和新型农村合作医疗二档整合后)划转医疗保障局的新职能,今年新参城乡居民基本医疗保险办理的为《贵阳市城乡居民医疗保险就诊证》,原人力资源和社会保障局发放的社会保障卡(医保卡)正常缴费后仍能继续使用。

问:儿童几岁可以办理医保?

答:儿童出生获得户籍身份证号码即可办理医保。

问:儿童医保怎么申办,需要满足什么条件?

答:儿童参保可随父母任何一方户籍,在户籍所在地派出所上户籍取得身份证号码,办理人携带身份证、儿童户口本、新生儿需带出生证到户籍所在地乡、街道办事处办事大厅办理参保缴费;如父母持有《暂住证》的儿童,也可在暂住地的乡、街道办事处办事大厅办理参保缴费。

问:儿童医保是必须绑定家长还是单独办理?

答:儿童绑定银行帐号是根据家长提供的卡号(可为监护人或儿童本人帐号)。

问:儿童医保有规定办理和缴费期限吗?

答:城乡居民基本医疗保险有固定征缴期,每年9月1日至12月31日集中征缴期内缴纳下一年度医保费用。征缴期外新生儿,必须在出生当日起90天内(包含出生当日,按天计算)办理医保参保并缴纳费用。

问:儿童参保后什么时候开始享受医保待遇?

答:

①在集中征缴期内参保缴费的,可享受参保年度整年的待遇;

②在非集中征缴期参保的,有60天的待遇等待期,等待期满后可享受该年度剩余时间的医保待遇。

③出生90天之内参保缴费的新生儿,可以享受自出生之日起因疾病住院的医疗费用报销;

④超过90天的新生儿,按照当年个人缴费标准缴纳,从缴费之日起60天后开始享受医保待遇。

问:儿童医保与成人医保有什么区别?

答:儿童医保只能办理城乡居民基本医疗保险,享受待遇与参保城乡居民基本医疗保险的成人相同。年满18岁成人可选择参加城乡居民医疗保险或参加城镇职工医疗保险。

问:儿童医保怎么缴费?

答:2020年城乡居民医保基本医疗医保缴费已划转至税务机关,缴费方式多样(如支付宝、微信、手机银行APP、税务部门指定的银行柜台、户籍所在地税务机关办事大厅、银行代扣等)。

问:儿童医保怎么使用?

答:持社会保障卡或《贵阳市城乡居民医疗保险就诊证》,可在城乡居民基本医保定点医院刷卡或出示证件直接办理入院。

问:儿童医保怎么报销?

答:持社会保障卡或《贵阳市城乡居民医疗保险就诊证》,可在城乡居民基本医保定点医院直接结算;没有社会保障卡或《贵阳市城乡居民医疗保险就诊证》,但又正常参保缴费的儿童,可先行垫付住院费用,持相关资料到参保所属地医保中心报销费用。

问:儿童医保可以报销的范围和病种有没有限制?

答:以下情况,基本医疗不予支付:

①在非定点医疗机构就医的(急救抢救除外);

②未办理转诊转院、异地备案手续,擅自到其他及异地医疗机构就医发生的医疗费用(居民二档未办理备案的人员可以报销合规费用的30%);

③因交通事故、医疗事故就医的;

④因违法犯罪、酗酒、自杀、自残就医的;

⑤在国外或港澳台地区就医的;

⑥属于工伤保险或生育保险支付范围的;

⑦按有关规定不予支付的其他情况(如整形、美容术)。

问:儿童医保可以报销多少?

答:各级医院除开门槛费用后,在医保规定的合规费用按比例报销:三级医院费用支付比例为60%,二级医院75%,一级医院77%。

问:儿童医保与商业保险是否冲突?

答:不冲突,购买城乡居民基本医疗保险后,还可以购买商业保险作为双重保障。

来源丨天眼新闻

编辑丨姚自雨编审丨刘敏

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