男子幸亏被医生留下多观察了一会儿,半夜突发心梗

现代快报 2020-04-29 20:04 27932

现代快报讯(通讯员 冯瑶 记者 梅书华)春末夏初,温差较大,心脑血管患者要尤其注意。近日,无任何基础疾病,平时身体很好的张先生,因为胸口不适被送往江苏省中医院急诊中心,突发心梗的他还好抢救及时,目前已康复出院。现代快报记者了解到,面对张先生第一次检查正常的结果,急诊科医生凭借经验“多留了患者一会”,从而为抢救争取了宝贵时间。

胸痛患者第一次检查正常,但医生没有放松警惕

几天前,张先生和好朋友一起吃饭,大约喝了3两白酒。晚上9点多,他突然感到胸口有些不舒服,左边肩膀也很酸痛,一开始没当回事,之后,不适症状加重,朋友急忙拨打了120。

晚上10点半,张先生被送到江苏省中医院急诊中心。急诊科副主任医师蔡蕊接诊患者后,凭多年经验判断,这个病人可能不是简单的酒精中毒,可能是心脏问题。不过,经过一系列检查,结果均显示正常。一般这些急性心梗的患者检查正常后,输完液就可以回去,但蔡蕊选择将张先生安排在急诊观察室,随时密切观察病情。他回忆:“当时患者面色苍白,经过询问,得知患者虽然没有基础疾病,但平时有抽烟嗜好,几乎一天一包多,而且感到胸前区不适,这些都是导致心肌梗死的危险因素。”

深夜患者心跳骤停,40分钟抢救成功

深夜12点,张先生突然心跳骤停,意识丧失,蔡蕊立即冲了过去,紧接着急诊科副主任郭涛闻讯赶到,值班医生和护士一起对张先生进行心肺复苏、除颤,很快张先生恢复了心跳。第二次复查血肌钙蛋白时,结果显示升高,提示心肌梗塞。胸痛中心绿色通道立刻启动。

启动胸痛中心绿色通道后,心内科抢救团队迅速到位。心内科副主任王令淳、副主任医师俞鹏和医生朱伯谦等人立即赶到现场,在王令淳的带领下,大家紧急为患者进行心脏血管造影,结果提示患者左前降支高度狭窄,这意味着,此时如不紧急疏通血管,患者随时可因血管梗塞而死亡。在与家属沟通后,王令淳立即为患者进行冠状动脉支架置入术。手术非常成功,从患者明确诊断到迅速置入支架,前后只用了约40分钟,张先生获救了。

急性心梗可防可治,远离危险因素

对于心脑血管患者而言,预防尤为重要。心内科主任王振兴强调,首先要控制危险因素。他介绍,虽然张先生没有基础疾病,但长期抽烟是急性心肌梗死的重要诱因之一。另外,高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症也是冠心病的危险因素,平时一定要注意监测相关指标,遵医嘱坚持用药。

王振兴建议这类患者要做到以下几点:第一,饮食多样化。饮食宜清淡、易消化、进食不宜过饱,少食多餐。要低盐,避免辛辣、燥热、刺激食品,如浓茶、咖啡、烟酒、酸辣汤、辣椒以及煎炸、烧烤食品。发生过心梗的冠心病患者一定要注意膳食平衡,提倡清淡饮食,要多吃鱼、豆制品和蔬菜,切忌暴饮暴食和酗酒;第二,运动要适当。发生心梗后,人的身体逐渐恢复。此时患者可根据自身的条件,并在医生的指导下适当地参加体育锻炼及减肥;第三,自我保护意识要增强。心梗基本康复后的患者,要坚持每1~2个月做一次心电图监测。如果出现胸闷或胸骨后疼痛等症状,应立即含服硝酸甘油或速效救心丸,与此同时要及早就医;第四,要保持大便通畅。多食水果蔬菜,少食干硬食物,不要用力排便,保持大便有规律。多吃纤维素丰富的食物,多喝水,防止便秘,合理地进行休息,不要过度负重,避免劳累;第五,避免紧张心理及急躁情绪。心气平和,淡定平静,保证充足的睡眠。

心脏不适,要第一时间到医院救治

王振兴介绍,急性心脏病发作后,患者若能在第一时间得到有效治疗,可以大幅度降低死亡风险。对许多急性心肌梗死患者来说,最有效的治疗手段是通过急诊冠脉介入手术(PCI)或药物溶栓来打通堵塞的血管。急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的6-12小时,越早实施,可能挽救的心肌越多,存活的希望也就越大。但在传统的救治模式下,由于缺少有效技术手段,院前与院内没有有效衔接,通常患者打120求救,120将患者送到最近医院的急诊科后,先做各项检查、会诊、准备手术、等家属签字、再做手术,整个过程要浪费很多时间,导致很多患者错过了抢救的黄金时间。因此,胸痛中心无疑为急性心梗患者救治启动了快捷方式。

△ 江苏省中医院胸痛急诊救治流程

记者了解到,为了快捷、科学、规范的救治,努力保障人民群众的生命健康,江苏省中医院建立了以急诊科和心内科为核心,联合呼吸科、心胸外科、影像科等多科室团结协作的胸痛救治中心团队。

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